KİŞİYE ÖZEL ANATOMİK DİŞ İMPLANTLARI İLE YAPILAN İMMEDİAT İMPLANTASYONLARDA KEMİK GREFTİ KULLANIMI

Öz

İmmediat implantasyon; diş çekim soketi ile implantın uyumsuzluğu nedeniyle primer stabilitenin azalması ve soket ile implant arasındaki boşluğa yumuşak doku büyümesinin önlenmesi amacıyla yönlendirilmiş kemik rejenerasyonuna ihtiyaç duyulması gibi dezavantajlara sahiptir. Bu tür dezavantajların önlenmesi amacıyla kişiye özel anatomik diş implantı (KAİ) kavramı ortaya atılmıştır. Fakat bu tür implantların yerleştirilmesinden sonra kemik grefti kullanmaya gerek duyulup duyulmadığını bildiren bir çalışmaya rastlanmamıştır. Bu çalışma ile KAİ’lerde greft kullanım gereksiniminin ve bu durumun stabilite ve sağ kalıma etkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Çalışmaya 56 KAİ dahil edilmiştir. İmplantların çekim soketine yerleştirilmesinden sonra kemik greftleme ve membran uygulama işlemlerinin yapılıp yapılmadığına bakılmıştır. İmplantın yerleştirildiği gün ve üçüncü ay kontrolünde alınan periapikal radyograflarla marjinal kemik kaybı miktarı belirlenmiştir. Ayrıca implantların çekim soketleri içindeki stabilitelerini değerlendirmek amacıyla, implantların yerleştirildiği gün ve 3 aylık osseointegrasyon süreci sonunda Periotest M® cihazı ile Periotest değerleri (PTD0 ve PTD3) ölçülmüştür. Greftleme yapılmayan 38 implantta 20 (%52.6) kayıp, yapılan 18 implantta ise 9 (%50.0) kayıp gözlenmiştir. Greft karşılaştırmalarında sağkalım olasılıkları açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmamıştır (p = 0.834). PTD0, PTD3, mezial ve distal kemik kaybı değişkenleri ile greft kullanımı arasında istatistiksel açıdan anlamlı bir farklılık bulunmamıştır (p > 0.05). Sonuç olarak, kişiye özel anatomik implantlarda da greft kullanımı gerekebilir. Greft kullanımının implantların sağkalımına ve stabilitelerine olumsuz/ olumlu etki etmediği gösterilmiştir.

Anahtar Kelimeler

• Kişiye özel, Anatomik, Diş implantı, İmmediat, Greftleme.

Custom-Made Anatomical Immediate Dental Implants with Bone Grafting

Öz

Immediate implantation has some disadvantages such as incongruence with the extraction socket which leads to the lack of primary stability and need for guided tissue regeneration to prevent soft tissue migration to the space between tooth and implant. Custom-made anatomical dental implants (CAI) were introduced to avoid such disadvantages. However, there are no studies which evaluates the need for grafting and its effects on stability and survival. 56 CAI were included in this study. The need for bone grafting after implant placement was evaluated. Marginal bone loss was measured from the periapical radiographs which were taken on the first and 90th day of implant placement. Furthermore, Periotest values were measured to evaluate the implant stability with Periotest M® device on the first (PTV0) and 90th day (PTV3) of implant placement. 20 (52.6%) of nongrafted and 9 (50%) of grafted implants were lost. There was no statistically significant difference between the survival of grafted and nongrafted implants (p=0.834). PTV0, PTV3, mesial and distal bone loss values were not statistically significant in both grafted and nongrafted implants (p>0.05). In conclusion, even with CAIs, bone grafting may be required. This study shows that grafting has no negative/positive effect on survival and stability of CAIs.

Anahtar Kelimeler

• Custom-made, Anatomical, Dental implant, Immediate, Grafting.

Kaynakça

1. 1. Koh RU, Rudek I, Wang HL. Immediate implant placement: positives and negatives. Implant Dent 2010; 19:98-108.
2. 2. Lundgren D, Rylander H, Andersson M, et al. Healing-in of root analogue titanium implants placed in extraction sockets. An experimental study in the beagle dog. Clin Oral Implants Res 1992; 3:136- 143.
3. 3. Hodosh M, Povar M, Shklar G. The dental polymer implant concept. J Prosthet Dent 1969; 22:371- 380.
4. 4. Kohal RJ, Hürzeler MB, Mota LF, et al. Custom‐ made root analogue titanium implants placed into extraction sockets. An experimental study in monkeys. Clin Oral Implants Res 1997; 8:386-392.
5. 5. Pirker W, Kocher A. Immediate, non-submerged, root-analogue zirconia implant in single tooth replacement. Int J Oral Maxillofac Surg 2008; 37:293- 295.
6. 6. Pirker W, Wiedemann D, Lidauer A, Kocher AA. Immediate, single stage, truly anatomic zirconia implant in lower molar replacement: a case report with 2.5 years follow-up. Int J Oral Maxillofac Surg 2011; 40:212-216.
7. 7. Pirker W, Kocher A. Root analog zirconia implants: true anatomical design for molar replacement--a case report. Int J Periodontics Restorative Dent 2011; 31:663-668.
8. 8. Pirker W, Kocher A. True anatomical zirconia implants for molar replacement: a case report from an ongoing clinical study with a 2‐year follow‐up. Oral Surgery 2009; 2:144-148.

9. 9. Pirker W, Kocher A. Immediate, non-submerged, root-analogue zirconia implants placed into singlerooted extraction sockets: 2-year follow-up of a clinical study. Int J Oral Maxillofac Surg 2009; 38:1127-1132.
10. 10. Mangano FG, Cirotti B, Sammons RL, Mangano C. Custom-made, root-analogue direct laser metal forming implant: a case report. Lasers Med Sci 2012; 27:1241-1245.
11. 11. Mangano FG, De Franco M, Caprioglio A, et al. Immediate, non-submerged, root-analogue direct laser metal sintering (DLMS) implants: a 1-year prospective study on 15 patients. Lasers Med Sci 2014; 29:1321-1328.
12. 12. Silvetti M, Mangano C, Macchi A, Mangano F. Impianto custom made in titanio microfuso al laser: case report. Dent Cadmos 2010; 78:133.
13. 13. Regish KM, Sharma D, Prithviraj DR. An overview of immediate root analogue zirconia implants. J Oral Implantol 2013; 39:225-233.
14. 14. Tan PL, Gratton DG, Diaz-Arnold AM, Holmes DC. An in vitro comparison of vertical marginal gaps of CAD/CAM titanium and conventional cast restorations. J Prosthodont 2008; 17:378-383.
15. 15. Han HS, Yang HS, Lim HP, Park YJ. Marginal accuracy and internal fit of machine-milled and cast titanium crowns. J Prosthet Dent 2011; 106:191- 197.