İNSAN KALBİNDE MİTRAL KAPAĞA AİT CHORDAE TENDİNEA VE MUSCULUS PAPİLLARİS’LERİN MORFOLOJİK İNCELENMESİ

Yıl 2009, Cilt: 18 Sayı: 2, 72 - 80, 01.06.2009

Ömür Karaca Harun Ülger

Öz

Mitral kapak; anulus fibrosus, cuspis’ler, chordaetendinea’lar ve m. papillaris’lerden oluşan ve sol atriumile sol ventrikül arasında yer alan kompleks bir yapıdır.Chordae tendinea’lar, ventriküler sistol esnasında kalpkapakçıklarının atrium içine eversiyonunu engelleyen veçoğunlukla muskulus papillaris’lerin tepesinden başlayıpkapakçıkların ventriküler yüzüne tutunan ince fibröztendonlardır. Bu çalışmada Anatomi Anabilim Dalılaboratuvarı’nda bulunan 24 kadavra kalbinde mitralkapağa ait chordae tendineae ve muskulus papillaris’lerinmorfolojisi araştırıldı. Yapılan çalışmada, chordaetendinea’lar kapakçıklara ve commissura’lara tutunmayerlerine göre sınıflandırılmış olup, anterior kapakçıkchordae’ları pürtüklü ve strut, posterior kapakçıkchordae’ları ise pürtüklü, cleft ve basal chordae’larolarak gruplandırıldı. Anterior kapakçığa tutunanortalama pürtüklü chordae sayısı 27,3±9,8, strut chordaesayısı ise 1,6±0,5 olarak bulundu. Ayrıca 5 kalpte basalchordae’ya rastlandı. Bu chordae’larin varlığı literatürderapor edilmemiştir. Posterior kapakçığa ortalama32,6±10,3 pürtüklü, 8,4±4,3 cleft ve 8,0±2,2 basalchordae’nın tutunduğu tespit edildi. Papiller kaslardan m.papillaris anterior’un genellikle tek sutun halindebulunurken m. papillaris posterior’un ise iki sütündanoluştuğu gözlendi. M. papillaris anterior’dan çıkanortalama chordae sayısı 13, m. papillaris posterior’dançıkan chordae sayısı ise ortalama 15 tane olarak tespitedildi. Sonuç olarak chordae’ların morfolojik dağılımı veişlevsel anatomisi hakkında elde edilen bulgular, mitralkapak ve subvalvüler oluşumların cerrahisinde kaydadeğer bilgiler olarak görülmektedir

Anahtar Kelimeler

tendineae, m. papillarisMitral kapak, cuspis, chordae

Morphology Examination of the Chordae Tendineae and Papillary Muscles of the Mitral Valve in the Human Heart

Öz

The mitral (bicuspid) valve complex of thehuman heart consists of the annulus fibrosus, valveleaflets, chordae tendineae and papillary muscles. It isfound between left atrium and left vetricul. Chordaetendineae are that of preventing the aversion of the freemargin of the leaflet into the cavity of the left atriumduring ventriculer systole and they are fibroustendinous, going from the top of the papillary musclesto insert to ventriculer aspect of leaflets In this study,the morphology of the chordae tendineae and thepapillary muscles were investigated in 24 cadaversheart exist in anatomy labarataory. Chordae tendineaewas classifed according to inserting into leaflets andcommissures. The chordae of the posterior leaflet weretermed rough, cleft and basal chordae while thechordae of the anterior leaflet were termed rough andstrut chordae. The average chordae tendineae insertinginto the anterior leaflet were found the rough 27,3±9,8and the strut 1,6±0,5. The basal chordae of theanterior leaflet, which is not reported in literature,were found in 5 hearts. The average chordae tendineaenumber inserting into the posterior leaflet were foundthe rough 32,6±10,3, the cleft 8,4±4,3 and the basal8,0±2,2. Anterior papillary muscle usually consist of asingle major muscle group, whereas the posteriorpapillary muscle often consists of two major musclegroups. Chordae tendineae number arisine from thetips of the anterior papillary muscle was determined tobe 13 on average, chordae tendineae number arisingfrom the tips of the posterior papillary muscle wasdetermined to be 15 on average. As a result, theevidences found about the fonksiyonel anatomy andmorphology dissociation of the chordae areconsidered significant information on the surgery ofmitral valve and subvalve constructions

Anahtar Kelimeler

Mitral valve, cuspis, chordae tendineae, papillary muscle

Kaynakça

• Tandler J. Anatomie des Herzens: handbuch des anatomie des menschen. bandelben gustav fischer. Abt i, Jena, Verlagsbuchandlung 1913; 3:84.
• William C, Cohen LS. Left ventricular papillary XLVI:138-154. Circulation 1972;
• Lam JHC, Ranganathan N, Wigle E, et al. Morphology of the human mitral valve ı. chordae tendineae: A new classification. Circulation 1970; XLI:449-458.
• Obadia F, Chassignolle F. Mitral subvalvular apparatus: different functions of primary and secondary chordae. Circulation 1997; 96: 3124-3128.
• Rusted E, Scheıfley H, Edwards E. Studies of the mitral valve: anatomic features of the nor- mal mitral valve and associated structures. Circulation 1952; VI:825-831. 15. Lim KO, Boughner DR. Mechanical properties of human mitral valve chordae tendineae: variation with size and strain rate. Can. J. Physiol Pharmacol. 1975; 53:330- 339.