Factors Determining Lymph Node Metastasis in Patients with Early Stage Non-Squamous Cell Cervical Carcinoma

Öz

Aim: To evaluate the clinical and pathological characteristics of early stage non-squamous cell cervical carcinoma (non-SCCC) patients and identify factors that predict lymph node metastasis. Materials and method: Patients who underwent radical hysterectomy plus lymphadenectomy for stage IB1-IIA2 non-SCCC between 1993 and 2022 in six gynecologic oncology centers were included in this retrospective study. The effects of the risk factors on lymph node metastasis were evaluated by using univariate and multivariate logistic regression analysis. Results: The study involved 126 patients with a median age of 48 years (range, 26-77 years). According to FIGO 2009 staging, 91 patients (72.2%) were at stage IB1, 24 (19%) were at stage IB2, 9 (7.1%) were at stage IIA1, and 2 (1.6%) were at stage IIA2. Tumor subtype were adenocarcinoma in 93 (73.8%) patients and adenosquamous carcinoma in 28 (22.2%) patients. In univariate analysis; age, tumor size, stromal invasion, parametrial invasion, uterine involvement, lymphovascular space invasion (LVSI), vaginal involvement, and surgical border involvement were associated with lymph node metastasis. In multivariate analysis, LVSI (Hazard Ratio: 19.63, 95% Confidence Interval: 3.499-110.166; p=0.001) and uterine involvement (Hazard Ratio: 4.36, 95% Confidence Interval: 1.178-16.165; p=0.027) were identified as independent prognostic factors for lymph node metastasis. Conclusion: LVSI and uterine involvement were independent predictors of lymph node metastasis in early-stage non-SCCC patients. These factors can be identified with high accuracy in biopsy specimens and imaging methods in the preoperative period.

Anahtar Kelimeler

• Lymph node metastasis
• lymphovascular space invasion
• non-squamous cell cervical carcinoma
• uterine involvement

Erken Evre Non-squamoz Hücreli Serviks Kanserli Hastalarda Lenf Nodu Metastazını Belirleyen Faktörler

Öz

Amaç: Erken evre non-squamoz hücreli serviks kanserli hastaların klinikopatolojik özelliklerinin değerlendirilmesi ve lenf nodu metastazını predikte eden faktörlerin tanımlanması amaçlandı. Gereçler ve Yöntem: Bu çalışmaya, altı jinekolojik onkoloji merkezinde, 1993-2022 yılları arasında, evre IB1-IIA2 non-squamoz hücreli serviks kanseri nedeniyle radikal histerektomi+lenfadenektomi uygulanan hastalar retrospektif olarak dahil edildi. Risk faktörlerinin lenf nodu metastazı üzerine etkileri tek değişkenli ve çok değişkenli logistik regresyon analizi kullanılarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya 126 hasta dahil edildi ve median yaş 48’di (aralık, 26-77 years). FIGO 2009’e göre hastaların 91’i (%72.2) evre IB1, 24’ü (%19), evre IB2, 9’u (%7.1) evre IIA1 ve ikisi (%1.6) evre IIA2’ydi. Tümör subtipi 93 (%73.8) hastada adenokarsinoma, 28 (%22.2) hastada adenosquamoz karsinomdu. Univaryant analizde; yaş, tümör boyutu, stromal invazyon, parametrial invazyon, uterin invazyon, lenfovasküler alan invazyonu (LVAİ), vajinal invazyon ve cerrahi sınır pozitifliği lenf nodu metastazı ile ilişkiliydi. Multivaryant analizde LVAİ (Hazard Ratio; 19.63, 95% Confidence interval: 3.499-110.166; p=0.001) ve uterin invazyon (Hazard Ratio; 4.36, 95% Confidence interval: 1.178-16.165; p=0.027) lenf nodu metastazı için bağımsız prognostik faktörler olarak tanımlandı. Sonuç: Erken evre non-squamoz hücreli serviks kanserli hastalarda LVAİ ve uterin invazyon lenf nodu metastazının bağımsız belirleyicilerindendi. Bu faktörler preoperatif dönemde biyopsi örneklerinde ve görüntüleme yöntemlerinde yüksek doğruluk oranıyla tanımlanabilir.

Anahtar Kelimeler

• Lenf nodu metastazı
• lenfovasküler alan invazyonu
• non-squamoz hücreli serviks kanseri
• uterin invazyon.

Kaynakça

1. 1. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjo- mataram I, Jemal A et al. Global Cancer Statistics 2020: GLO- BOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 2021;71(3):209-49. 2. Huang BX, Fang F. Progress in the study of lymph node metastasis in early-stage cervical cancer. Curr Med Sci 2018;38(4):567-74. 3. Olthof EP, van der Aa MA, Adam JA, Stalpers LJA, Wenzel HHB, van der Velden J et al. The role of lymph nodes in cervical cancer: incidence and identification of lymph node me- tastases-a literature review. Int J Clin Oncol 2021;26(9):1600- 10.