Comparison of Traction Table and Supine Position Without Traction in Double Axis Femoral Nailing of Intertrochanteric Fractures

Öz

Introduction: The aim of this study was the comparison of the traction table and supine position without traction table in double axis femoral nailing of intertrochanteric fractures in terms of reduction quality and complication rates.

Material and method: Sixty-three patients with a mean age of 68.54±16.42 (29-97) were retrospectively analyzed. 42 patients were operated without the traction table, 21 patients were operated with the traction table. Collodiaphyseal angles and Baumgartner reduction criteria were used for radiologic evaluation. The union time of the fractures, complications, and nonunion cases were assessed.

Results: The restoration of collodiaphyseal angle was better in the group using the traction table, the reduction quality could not be restored well in the group without the traction table (p<0.05). The mean union time was calculated as 3.2±2.2 months in patients operated with the traction table while in patients who were operated without a traction table was calculated as 4.26±2.23 months (p>0.05). Cut-out and nonunion complications were more common in the group operated without traction table. Increasing difference of the collodiaphyseal angle was found to be correlated with the complication rates and union time.

Conclusion: Better reduction was achieved in the patient group that operation performed using the traction table and the complication rates were low in this group. Operation with the traction table should be the first choice for intertrochanteric fractures. The supine position without traction table may be a preferable treatment method for intertrochanteric fractures when the traction table is not available.

Anahtar Kelimeler

• Supin position,intertrochanteric fractures,traction table,, collodiaphyseal angle

İntertrokanterik kırıklarda çift eksenli femoral çivilemede traksiyon masası ve traksiyonsuz supin pozisyonunun karşılaştırılması

Öz

Amaç: Bu çalışmanın amacı, intertrokanterik kırıkların supin pozisyonunda traksiyon masası kullanılarak ve kullanılmadan çift eksenli femur çivisi ile tedavisinde redüksiyon kalitesi ve komplikasyon oranları açısından karşılaştırılmasıdır.

Gereç yöntem: Ortalama yaşı 68,54±16,42 (29-97) olan 60 hasta retrospektif olarak incelendi. 42 hasta traksiyon masası olmadan ameliyat edildi, 21 hasta traksiyon masasıyla ameliyat edildi. Radyolojik değerlendirme için kollodiafizel açıları ve Baumgartner redüksiyon kriterleri kullanıldı. Kırıkların kaynama süresi, komplikasyonlar ve kaynamama vakaları değerlendirildi.

Bulgular: Kollodiyafizel açı restorasyonu, traksiyon masasının kullanıldığı grupta daha iyiydi, traksiyon masasının olmadığı grupta iyi bir redüksiyon kalitesi elde edilemedi (p<0,05). Traksiyon masası ile ameliyat edilen hastalarda ortalama kaynama süresi 3,2±2,2 ay iken traksiyon masası olmadan ameliyat edilen hastalarda 4,26±2,23 ay olarak hesaplandı (p>0,05). Traksiyon masası olmadan opere edilen grupta vida penetrasyonu ve kaynamama komplikasyonları daha fazlaydı. Kollodiafizel açı farkının artmasının komplikasyon oranları ve kaynama süresi ile korele olduğu saptandı.

Sonuç: Sonuç olarak, traksiyon masası kullanılarak opere edilen hasta grubunda daha iyi redüksiyon elde edildiği ve komplikasyon oranlarının bu grupta düşük olduğu görüldü. İntertrokanterik kırıklar için traksiyon masası ile operasyon ilk seçenek olmalıdır. Traksiyon masasız supin pozisyonu traksiyon masası mevcut olmadığında intertrokanterik kırıklar için tercih edilen bir tedavi yöntemi olabilir

Anahtar Kelimeler

• supin pozisyonu,intertrokanterik kırıklar,traksiyon masası,kolladiafizer açı

Kaynakça

1. References
2. 1. Sonmez MM, Camur S, Erturer E, Ugurlar M, Kara A, Ozturk I. Strategies for proximal femoral nailing of unstable intertrochanteric fractures: Lateral decubitus position or traction table. J Am Acad Orthop Surg 2017.doi:10.5435/JAAOS-D-15-00691.
3. 2. Brumback RJ, Ellison TS, Molligan H, Molligan DJ, Mahaffey S, Schmidhauser C. Pudendal nerve palsy complicating intramedullary nailing of the femur. J. Bone Joint Surg. Am. 1992.74:1450-1455.
4. 3. Anglen J, Banovetz J. Compartment syndrome in the well leg resulting from fracture-table positioning. Clin. Orthop. Relat. Res. 1994. Doi: 10.1097/00003086-199404000-00037.
5. 4. Flierl MA, Stahel PF, Hak DJ, Morgan SJ, Smith WR. Traction table-related complications in orthopaedic surgery. J Am Acad Orthop Surg 2010. doi:18/11/668 [pii].
6. 5. Şahin E, Songür M, Kalem M, et al. Traction table versus manual traction in the intramedullary nailing of unstable intertrochanteric fractures: A prospective randomized trial. Injury. 2016. doi:10.1016/j.injury.2016.04.012.
7. 6. Johnson KD, Greenberg M. Comminuted femoral shaft fractures. Orthop. Clin. North Am. 1987;18:133-147.
8. 7. Aiyer S, Jagiasi J, Argekar H, Sharan S, Dasgupta B. Closed Antegrade Interlocked Nailing of Femoral Shaft Fractures Operated up to 2 Weeks Postinjury in the Absence of a Fracture Table or C-arm. The Journal of Trauma: Injury, Infection, and Critical Care. 2006.doi:10.1097/01.ta.0000210269.05305.75.

9. 8. Zhao Z, Song F, Zhu J, et al. Prone positioning for intramedullary nailing of subtrochanteric fractrures, the techniques of intraoperative fluoroscopy and reduction: A technique note. Injury. 2017.doi:10.1016/j.injury.2017.08.025.
10. 9. Baumgaertner MR; Curtin SL; Lindskog DM; Keggi JM The Value of the Tip-Apex Distance in Predicting Failure of Fixation of Peritrochanteric Fractures of the Hip. J Bone Joint Surg Am. 2019.77:1058-1064
11. 10. Turgut A, Kalenderer Ö, Günaydin B, Önvural B, Karapinar L, Ağus H. Fixation of intertrochanteric femur fractures using Proximal Femoral Nail Antirotation (PFNA) in the lateral decubitus position without a traction table. Acta Orthop Traumatol Turc 2014.doi:10.3944/AOTT.2014.14.0098.
12. 11. Carr JB. The anterior and medial reduction of intertrochanteric fractures: A simple method to obtain a stable reduction. Journal of Orthopaedic Trauma. 2007. doi:10.1097/BOT.0b013e31804797cf.
13. 12. Kumar S, Chadha GN. Dynamic hip screw fixation of intertrochanteric fractures without using traction table. Acta Orthop Belg. 2016 ;82:346-350.
14. 13. Bojan AJ, Beimel C, Taglang G, Collin D, Ekholm C, Jönsson A. Critical factors in cut-out complication after gamma nail treatment of proximal femoral fractures. BMC Musculoskelet Disord. 2013. doi:10.1186/1471-2474-14-1.
15. 14. Ballal MSG, Emms N, Thomas G. Proximal femoral nail failures in extracapsular fractures of the hip. J Orthop Surg (Hong Kong). 2008.doi:10.1177/230949900801600203.
16. 15. Jaffer AK, Barsoum WK, Krebs V, Hurbanek JG, Morra N, Brotman DJ. Duration of anesthesia and venous thromboembolism after hip and knee arthroplasty. Mayo Clin. Proc. 2005. doi:10.1016/S0025-6196(11)61526-7.