Maternal faktörlerin Prematür Retinopatisi gelişimindeki olası rolü
Öz
Amaç: Maternal parametrelerin Prematüre Retinopatisi (ROP) gelişimindeki olası etkilerini araştırmak.
Gereç-Yöntem: Merkezimizde doğmuş prematürelerin annelerinin gebelik yaşları, beden kitle indeksleri (BKİ), gebelik sayısı, kaçıncı gebelik olduğu, erken membran rüptürü (EMR) ve preterm eylem gelişimi, gestasyonel diabet tanısı, sigara ve ilaç kullanımı, doğumdan hemen önceki sistolik ve diastolik kan basınçları, kan şekeri, kan sayımı, karaciğer ve böbrek fonksiyon parametreleri ve obstetrik ultrason bulguları, ROP gelişen ve gelişmeyenler arasında bağımsız gruplarda t-testi, Pearson ki-kare ve Mann-Whitney U testleri kullanılarak karşılaştırıldı.
Sonuçlar: ROP gelişen 98 bebeğin ortalama doğum haftası 29.61±3.45 iken, ROP gelişmeyen 41 bebeğin ise 32.14±2.15 haftaydı. Anne gebelik yaşı, BKİ, gebelik sayısı, gebelik sıralaması, gestasyonel diabet tanısı, preterm eylem, sigara kullanımı, doğumdan hemen önceki sistolik ve diastolik kan basınçları, hemoglobin, hematokrit, üre, kreatinin, ALT, AST değerleri arasında gruplar arası anlamlı fark yokken (p>0.05); Evre 1 ve Evre 3’deki ROP grupları arasında kan şekeri açısından istatistiksel fark saptandı (p=0.016). Oligohidroamnios, anhidroamnios, fetal distres, intrauterin gelişme geriliği, plasenta dekolmanı, plasenta previa, umbilikal arterde end diastolik akım kaybı, umbilikal ve uterin arter direnç artışı gibi patolojik US bulgusu varlığında %75.8 oranında ROP görüldüğü, EMR gelişenlerin %83.3’ünde de ROP geliştiği saptandı (p=0.033).
Tartışma: Çalışmamızdaki ROP-kan şekeri ilişkisine ait veriler literatürle uyumlu olup; tip 1 ROP’a ilerleyen prematürelerin annelerinin kan şekerlerinin Evre 1’dekilerden yüksek olması, maternal kan şekeri yüksekliğinin tedavi gerektiren ROP için bir risk faktörü olabileceğini düşündürmüştür. Erken membran rüptürü ile obstetrik ultrasonda patolojik bulguların tespit edilmesinin de ROP açısından risk faktörü olduğunun ortaya konmasıyla birlikte, bu ön çalışmanın ışığında yapılacak prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler
Prematüre Retinopatisi,maternal faktörler,kan şekeri,erken membran rüptürü,obstetrik ultrason
Kaynakça
- Gilbert C. Retinopathy of prematurity: a global perspective of the epidemics, population of babies at risk and implications for control. Early Hum Dev 2008;84:77-82.
- Fortes Filho JB, Eckert GU, Procianoy L, Barros CK, Procianoy RS. Incidence and risk factors for retinopathy of prematurity in very low and in extremely low birth weight infants in a unit-based approach in southern Brazil. Eye 2009;23:25-30.
- Kocabeyoğlu S, Kadayıfçılar S, Eldem B. Prematüre retinopatisinde klinik seyir, tedavinin değerlendirilmesi ve ilişkili risk faktörlerinin belirlenmesi. Türk Oftalmoloji Dergisi 2011;41:128-132.
- Alpay A, Uğurbaş SH. Incidence and risk factors for retinopathy of prematurity in the West Black Sea region, Turkey. The Turkish Journal of Pediatrics 2012;54:113-118.
- Yau GS, Lee JW, Tam VT, Liu CC, Chu BC, Yuen CY. Incidence and risk factors for retinopathy of prematurity in extreme low birth weight Chinese infants. Int Ophthalmol 2014;35:365-373.
- Bas AY, Koc E, Dilmen U, et al. Incidence and severity of retinopathy of prematurity in Turkey. Br J Ophthalmol 2015;99:1311-1314.
- Kavurt S, Yücel H, Hekimoğlu E, Baş AY, Demirel N, Türkbay D. Prematüre retinopatisi gelişen olgularda risk faktörlerinin değerlendirilmesi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2012;55:125-131.
- Koçak N, Arıtürk N. Prematüre Retinopatisinde Risk Faktörleri ve Tarama Sonuçları. Retina-Vitreus/Journal of Retina-Vitreous, 24(2).
- Woo SJ, Park KH, Jung HJ et al. Effects of maternal and placental inflammation on retinopathy of prematurity. Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology 2012;250:915-923.
- Holmstrom G, Thomassen P, Broberger U. Maternal risk factors for retinopathy of prematurity–a population-based study. Acta Obstet Gynecol Scand 1996;75:628–635.
