Yıl 2020, Cilt 13 , Sayı 3, Sayfalar 817 - 821 2020-09-18

Bilateral sakroileiti taklit eden multiple yetmezlik kırığı
Multiple insufficiency fractures mimicking bilateral sacroiliitis

Hakan ALKAN [1] , Ayşe SARSAN [2] , Necmettin YILDIZ [3] , Saadet Nur Sena ÖZTEKİN [4]


Bu olgu sunumunun amacı, bilateral sakroileit ayırıcı tanısı için kliniğimize yönlendirilen yaşlı kadın hastada saptanan multiple yetmezlik kırığı gelişmiş olan olguyu sunmaktı. Yetmiş bir yaşında kadın hasta, bel ağrısı ve ayrıca her iki kalça ve kasık bölgesinde ağrı şikayeti ile polikliniğimize başvurdu. Hastanın kas-iskelet sistemi muayenesinde, bel fleksiyonu ve ekstansiyonu kısıtlı ve ayrıca bilateral kalça rotasyonları ağrılı idi. Bilateral Faber, Mennel ve sakroiliak kompresyon testleri pozitifdi. Hastanın laboratuvar incelemesinde 25-hidroksi-Dvit seviyesi 3 ng/ml ve parathormon seviyesi 70 pg/ml olarak saptandı. Fizik muayene ile uyumlu olarak pelvik radyografide sakroiliak eklemde bilateral subkondral skleroz, koksafemoral eklem aralığında daralma, symphisis pubiste düzensizlik saptandı. Sakroiliak manyetik rezonans görüntüleme, her iki sakroiliak eklemi oluşturan periartiküler yüzeylerde T1 ağırlıklı görüntülerde yaygın hipointens ve STIR görüntülerinde hiperintens sinyal değişikliği ve ayrıca T1 ağırlıklı görüntülerde kırık çizgileri saptandı. Sonrasında çekilen sakroiliak bilgisayarlı tomografide ise sakrumun ön yüzünde, bilateral iliak kemiklerde ve pubik ramusta multiple yetersizlik kırığı hatları saptandı. Hastaya vitamin D eksikliğine bağlı multiple yetmezlik kırığı tanısı konuldu. D vitamini replase edildi ve konservatif tedavisi planlandı. Sonuç olarak bel ağrısı ile başvuran ve görüntülemede sakroileiti taklit edebilen eklem değişiklikleri olan yaşlı hastalarda, ayırıcı tanıda yetmezlik kırıkları göz önünde bulundurulmalıdır.
The aim of this case report was to represent a case with multiple insufficiency fractures detected in an elderly female patient who was referred to our clinic for the differential diagnosis of bilateral sacroiliitis. A 71-year-old female patient was admitted to our outpatient clinic with the complaint of low back pain and also pain in her both hips and groin. On assessment of her musculoskeletal system, she had limited range of motion for low back and also had bilateral painful hip rotations. Bilateral Faber, Mennel and sacroiliac compression tests were positive. In her laboratory examination, 25-hydroxy-Dvit level was 3 ng/ml and parathormone level was 70 pg/ml. In consistent with physical examination pelvic radiograph revealed bilateral subchondral sclerosis in the sacroiliac joint, narrowing in the coxafemoral joint space, irregularity in symphisis pubis. Sacroiliac magnetic resonance imaging showed diffuse hypointense signal on T1-weighted images and hyperintense signal change on STIR images in the periarticular surfaces of bilateral sacroiliac joints and also fracture lines were detected on T1-weighted images. Subsequently, multiple insufficiency fracture lines were detected on the anterior face of the sacrum, bilateral iliac bones and the pubic ramus on the sacroiliac computed tomography. The patient was diagnosed with multiple insufficiency fractures due to vitamin D deficiency. Vitamin D was replaced and conservative treatment was planned. In conclusion, insufficiency fractures should be considered in differential diagnosis in elderly patients who present with low back pain and who have joint changes that may mimic sacroiliitis in imaging.
  • 1. Nishino T, Ochiai F, Yoshizawa T, Mishima H, Yamazaki M. Isolated distal fibular stress fracture after total hip arthroplasty in a patient with developmental dysplasia of the hip. Case Rep Orthop 2020;2020:4218719. https://doi.org/10.1155/2020/4218719
  • 2. Vaishya R, Agarwal AK, Banka PK, Vijay V, Vaish A. Insufficiency fractures at unusual sites: A case series. J Orthop Case Rep 2017;7:76‐79. https://doi.org/10.13107/jocr.2250-0685.862
  • 3. Fottner A, Baur-Melnyk A, Birkenmaier C, Jansson V, Dürr HR. Stress fractures presenting as tumours: A retrospective analysis of 22 cases. Int Orthop 2009;33:489‐492. https://doi.org/10.1007/s00264-007-0488-5
  • 4. Matar HE, Hassan K, Duckett SP. Insufficiency sacral fracture-dislocation mimicking suicidal jumper's fracture. BMJ Case Rep 2016;2016:bcr2016216587. http://dx.doi.org/10.1136/bcr-2016-216587
  • 5. Baldwin MJ, Tucker LJ. Sacral insufficiency fractures: A case of mistaken identity. Int Med Case Rep J 2014;7:93‐98. https://doi.org/10.2147/IMCRJ.S60133
  • 6. Wild A, Jaeger M, Haak H, Mehdian SH. Sacral insufficiency fracture, an unsuspected cause of low back pain in elderly women. Arch Orthop Trauma Surg 2002;122:58–60. https://doi.org/10.1007/s004020100333
  • 7. Sudhir G, Kalra K, Acharya S, Chahal R. Sacral Insufficiency Fractures mimicking lumbar spine pathology. Asian Spine J 2016;10:558‐564. https://doi.org/10.4184/asj.2016.10.3.558
  • 8. Vural M, Üstün I, İnci E, Bes C. Sacroiliitis and sacral insufficiency fracture: A rare coexistence. Turk J Phys Med Rehab 2019;65:84-86. https://doi.org/10.5606/tftrd.2019.1795
  • 9. Memetoğlu OG, Ozkan FU, Boy NS, Aktas I, Kulcu DG, Taraktas A. Sacroiliitis or insufficiency fracture?. Osteoporos Int. 2016;27(3):1265‐1268.
  • 10. Paker N, Tekdos D. Sacral ınsufficiency fracture: Case report. Turk J Phys Med Rehab 2006;52:129-131.
  • 11. Lee P, van der Wall H, Seibel MJ. Looking beyond low bone mineral density: multiple insufficiency fractures in a woman with post-menopausal osteoporosis on alendronate therapy. J Endocrinol Invest 2007;30:590‐597. https://doi.org/10.1007/BF03346353
Birincil Dil en
Konular Rehabilitasyon
Yayınlanma Tarihi Eylül 2020
Bölüm Olgu Sunumu
Yazarlar

Orcid: 0000-0001-8461-9131
Yazar: Hakan ALKAN (Sorumlu Yazar)
Kurum: PAMUKKALE ÜNİVERSİTESİ, TIP FAKÜLTESİ
Ülke: Turkey


Orcid: 0000-0002-6930-6441
Yazar: Ayşe SARSAN
Kurum: PAMUKKALE ÜNİVERSİTESİ, TIP FAKÜLTESİ
Ülke: Turkey


Orcid: 0000-0002-1947-4375
Yazar: Necmettin YILDIZ
Kurum: PAMUKKALE ÜNİVERSİTESİ, TIP FAKÜLTESİ
Ülke: Turkey


Orcid: 0000-0002-9237-782X
Yazar: Saadet Nur Sena ÖZTEKİN
Kurum: PAMUKKALE ÜNİVERSİTESİ, TIP FAKÜLTESİ
Ülke: Turkey


Tarihler

Yayımlanma Tarihi : 18 Eylül 2020

Bibtex @olgu sunumu { patd746054, journal = {Pamukkale Tıp Dergisi}, issn = {}, eissn = {1308-0865}, address = {Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim Blokları Kınıklı kampüsü 20070 Kınıklı, Denizli}, publisher = {Pamukkale Üniversitesi}, year = {2020}, volume = {13}, pages = {817 - 821}, doi = {10.31362/patd.746054}, title = {Multiple insufficiency fractures mimicking bilateral sacroiliitis}, key = {cite}, author = {Alkan, Hakan and Sarsan, Ayşe and Yıldız, Necmettin and Özteki̇n, Saadet} }
APA Alkan, H , Sarsan, A , Yıldız, N , Özteki̇n, S . (2020). Multiple insufficiency fractures mimicking bilateral sacroiliitis . Pamukkale Tıp Dergisi , 13 (3) , 817-821 . DOI: 10.31362/patd.746054
MLA Alkan, H , Sarsan, A , Yıldız, N , Özteki̇n, S . "Multiple insufficiency fractures mimicking bilateral sacroiliitis" . Pamukkale Tıp Dergisi 13 (2020 ): 817-821 <https://dergipark.org.tr/tr/pub/patd/issue/55097/746054>
Chicago Alkan, H , Sarsan, A , Yıldız, N , Özteki̇n, S . "Multiple insufficiency fractures mimicking bilateral sacroiliitis". Pamukkale Tıp Dergisi 13 (2020 ): 817-821
RIS TY - JOUR T1 - Multiple insufficiency fractures mimicking bilateral sacroiliitis AU - Hakan Alkan , Ayşe Sarsan , Necmettin Yıldız , Saadet Özteki̇n Y1 - 2020 PY - 2020 N1 - doi: 10.31362/patd.746054 DO - 10.31362/patd.746054 T2 - Pamukkale Tıp Dergisi JF - Journal JO - JOR SP - 817 EP - 821 VL - 13 IS - 3 SN - -1308-0865 M3 - doi: 10.31362/patd.746054 UR - https://doi.org/10.31362/patd.746054 Y2 - 2020 ER -
EndNote %0 Pamukkale Tıp Dergisi Multiple insufficiency fractures mimicking bilateral sacroiliitis %A Hakan Alkan , Ayşe Sarsan , Necmettin Yıldız , Saadet Özteki̇n %T Multiple insufficiency fractures mimicking bilateral sacroiliitis %D 2020 %J Pamukkale Tıp Dergisi %P -1308-0865 %V 13 %N 3 %R doi: 10.31362/patd.746054 %U 10.31362/patd.746054
ISNAD Alkan, Hakan , Sarsan, Ayşe , Yıldız, Necmettin , Özteki̇n, Saadet . "Multiple insufficiency fractures mimicking bilateral sacroiliitis". Pamukkale Tıp Dergisi 13 / 3 (Eylül 2020): 817-821 . https://doi.org/10.31362/patd.746054
AMA Alkan H , Sarsan A , Yıldız N , Özteki̇n S . Multiple insufficiency fractures mimicking bilateral sacroiliitis. Pamukkale Tıp Dergisi. 2020; 13(3): 817-821.
Vancouver Alkan H , Sarsan A , Yıldız N , Özteki̇n S . Multiple insufficiency fractures mimicking bilateral sacroiliitis. Pamukkale Tıp Dergisi. 2020; 13(3): 817-821.