Pediyatrik Hastalarda Konjenital Kalp Rahatsızlıklarının MRG Altında Tedavisinde Kullanılmak Üzere İnce Film Tabanlı ve 5 Fr Yarı Aktif Kateter Tasarımı

Yıl 2018, Cilt: 22 Sayı: 1, 346 - 352, 16.04.2018

Engin Baysoy Dursun Korel Yıldırım Çağla Özsoy Zahid Sağıroğlu Şenol Mutlu Özgür Kocatürk

Öz

Günümüzde konjenital kalp hastalıklarının tedavisi sırasında kullanılan floroskopi gibi görüntüleme teknikleri, ileride oluşabilecek kanser riski sebebiyle özellikle pediatri için uygun değildir. Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) iyonize radyasyon içermeyen çalışma prensibi, yumuşak dokuları daha iyi görüntüleme özelliği ve gerçek zamanlı fonksiyonel ölçüm avantajı sayesinde X ışını kullanılan görüntüleme tekniklerine etkili bir alternatif oluşturmaktadır. Bu çalışmada MRG uyumlu, MRG sistemi altında takip edilebilen ve özellikle doğuştan kalp hastalığı olan pediatrik hastalar için girişimsel prosedürlerde kullanılan düşük profilli RF (Radyo frekans) rezonans işaretleyicilere sahip yarı aktif kılavuz kateter tasarlanmıştır. RF rezonans işaretleyici bileşenlerinin geleneksel yöntemlerden farklı olarak ince film tabanlı düşük profillerde oluşturulması yeni bir üretim yaklaşımı olarak sunulmuştur. 5 Fr (1,67 mm) biyouyumlu kılavuz kateter şaftına entegre edilen RF rezonans işaretleyicilerin 1,5 T MRG sistemi altında görünürlükleri doğrulanmıştır. RF rezonans işaretleyici içeren kılavuz kateterin MRG altındaki RF ısınma testleri ASTM F2182 – 11a standardına uygun olarak yapılmıştır. En kötü koşulda dahi 0,25 ⁰C ısınma gözlemlenmiştir. Ayrıca RF rezonans işaretleyicilerin tasarımı ve üretimi aşamalarını hızlandırabilmek için sonlu eleman analiz yazılım programı (Comsol) kullanılarak simülasyon çalışmaları yapılmıştır. Uygulanan yöntem MRG uyumlu ve güvenli girişimsel kateter, alet ve cihazların üretimini mümkün hale getirmektedir.

Anahtar Kelimeler

Girişimsel manyetik rezonans görüntüleme, RF rezonans işaretleyici; Sonlu eleman modellemesi yazılım benzetimi; Yarı-Aktif kateter

Kaynakça

• [1] Andreassi, MG., Ait-Ali, L., Botto, N., Manfredi, S., Mottola, G., Picano, E. 2006. Cardiac catheterization and long-term chromosomal damage in children with congenital heart disease. European Heart Journal, 27, 2703-2708.
• [2] Kleinerman, RA. 2006. Cancer risks following diagnostic and therapeutic radiation exposure in children. Pediatric Radiology, 36(14), 121-125.
• [3] Lederman, RJ. 2005. Cardiovascular interventional magnetic resonance imaging. Circulation, 112(19), 3009-3017.
• [4] Kocaturk, O., Kim, AH., Saikus, CE., Guttman, MA., Faranesh, AZ., Ozturk, C., Lederman RJ. 2009. Active two‐channel 0.035 guidewire for interventional cardiovascular MRI. Journal of Magnetic Resonance Imaging, 30(2), 461-465.
• [5] Nazarian, S., Aravindan, K., Zviman, MM., Meininger, GR., Kato, R., Susil, RC., Roguin, A., Dickfeld, TL., Ashikaga, H., Calkins, H., Berger, RD., Bluemke, DA., Lardo, AC., Halperin, HR. 2008. Feasibility of real-time magnetic resonance imaging for catheter guidance in Electrophysiology studies. Circulation, 118(3) 223-229.
• [6] Nordbeck, P., Bauer, WR., Fidler, F., Warmuth, M., Hiller, KH., Nahrendorf, M., Maxfield, M., Wurtz, S., Geistert, W., Broscheit, J., Jakob, PM., Ritter, O. 2009. Feasibility of real-time MRI with a novel carbon catheter for interventional electrophysiology. Arrhythmia and Electrophysiology, Circulation, 2(3) 258-267.
• [7] Sonmez, M., Saikus, CE., Bell, JA., Franson, DN., Halabi, M., Faranesh, AZ., Ozturk, C., Lederman, RJ., Kocaturk O. 2012. MRI active guidewire with an embedded temperature probe and providing a distinct tip signal to enhance clinical safety. Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance, 14(1) 38.
• [8] HH. Quick, 2012. MR-Compatible Instruments for Interventional MRI. ss 35-51. Kahn, T., Busse, H., ed. 2012. Interventional Magnetic Resonance Imaging, Springer, Verlag Berlin Heidelberg, 496s.
• [9] Susil, RC., Yeung, CJ., Halperin, HR., Lardo, AC., Atalar, E. 2002. Multifunctional interventional devices for MRI: a combined electrophysiology / MRI catheter. Magnetic Resonance in Medicine, 47(3) 594-600.