Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Polikliniğine Kas-iskelet Sistemi Ağrısı Şikayeti ile Başvuran 5 Yaş ve Üstü Çocukların Değerlendirilmesi

Öz

Amaç: Kas-iskelet sistemi ağrıları pek çok ülkede çocukluk çağında sağlık kuruluşlarına en sık başvuru nedenlerinden biridir. Kas-iskelet sistemi ağrı sebeplerinin ve sıklıklarının bulunması sağlık hizmetlerinin planlanmasında ve ulusal rehberler geliştirilmesinde önemlidir. Bu çalışmada fiziksel tıp ve rehabilitasyon polikliniğine kas-iskelet sistemi ağrısı ile başvuran 5 yaş ve üzeri çocuklarda kas-iskelet sistemi ağrılarının sebeplerinin ve sıklıklarının bulunması amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmada 1 Kasım 2014 ile 1 Mayıs 2015 tarihleri arasında, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon polikliniğine kas-iskelet sisteminde ağrı şikayeti ile ardı sıra başvuran 5 yaş ve üzeri çocuk hastaların kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Hastaların demografik ve klinik özellikleri kaydedildi. Kas-iskelet sistemi ağrı bölgeleri ve etiyolojileri sınıflandırıldı.Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 147 çocuk hastanın ortanca yaşı 14 (11-16) [ ortanca (%25-%75 aralık)] olup, %57,8’i erkek ve %14,3’ü obezdi. Hastaların %32’sinde kronik kas-iskelet sistemi ağrısı olduğu bulundu. Başvuru şikayetleri sırasıyla bel ağrısı (%21,1), yumuşak doku kaynaklı ağrı (%21,1), diz ağrısı (%16,3), boyun-sırt ağrısı (%14,3), diğer eklem ağrıları (%12,9), ayak bileği ağrısı (%5,4), kemik ağrısı (%2,4), kalça ağrısı (%1,4), nöropatik ağrı (%1,4) şeklinde idi. En sık kas-iskelet sistemi ağrı etiyolojileri travma (%35,4) ve mekanik, aşırı kullanımdı (%32,6). Çalışmaya alınan hastalar 5-9 yaş ve 10-18 yaş arasında olanlar olarak iki gruba ayrıldı. 5-9 yaş arası grupta büyüme ağrısı (%20), osteokondrozlar (%8,3); 10-18 yaş arası grupta ise enflamatuar artritler (%10,9), osteokondrozlar (%8,9), hipermobilite sendromu (%5,7), non-spesifik ağrı (%4,9), viral enfeksiyonlara bağlı kas eklem ağrıları (%2,4) diğer kas-iskelet sistemi ağrısı etiyolojileri olarak bulundu.Sonuç: Çocuk hasta grubunda kas-iskelet sistemi ağrısına yol açan en sık iki etiyoloji travma ve mekanik, aşırı kullanımdır. Bu iki durumu takip eden diğer etiyolojiler yaşa göre değişkenlik göstermektedir. Ülkemizde çocuklarda kas-iskelet sistemi ağrısı ile ilgili yapılacak çok merkezli ve prospektif, takipli çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler

• Ağrı değerlendirmesi, Çocuk, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Kas-iskelet sistemi ağrısı

Physical Medicine and Rehabilitation Clinic with the Complaint of Evaluation of Children Aged 5 Years and Older Presenting to the

Öz

Objective: Musculoskeletal pain is one of the most common complaints in childhood leading to presentation to health institutions in many countries. Determining the prevalence and causes of musculoskeletal pain are important for the planning of health services and the development of national guidelines. This study aimed to find the prevalence and causes of musculoskeletal pain in children aged 5 years and older presenting to the Physical Medicine and Rehabilitation clinic because of musculoskeletal pain.Material and Methods: In this study, the records of children aged 5 years and older consecutively presenting to the Physical Medicine and Rehabilitation outpatient clinic between November 2014 and May 2015 were retrospectively analyzed. Demographic and clinical characteristics of the patients were recorded. The regions and etiologies of musculoskeletal pain were classified.Results: The study included 147 children with a median age of 14 years [median (range 25% -75%)]; 57.8% were male and 14.3% were obese. The musculoskeletal pain was chronic in 32% of the patients. Presenting complaints

Anahtar Kelimeler

• Pain assessment, Child, Physical Medicine and Rehabilitation, Musculoskeletal pain

Kaynakça

1. De Inocencio J. Epidemiology of musculoskeletal pain in primary care. Arch Dis Child 2004;89:431-4.
2. de Inocencio J. Musculoskeletal pain in primary pediatric care: Analysis of 1000 consecutive general pediatric clinic visits. Pediatrics 1998;102:E63.
3. Jandial S, Myers A, Wise E, Foster HE. Doctors likely to encounter children with musculoskeletal complaints have low confidence in their clinical skills. J Pediatr 2009;154:267-71.
4. Foster HE, Kay LJ, Friswell M, Coady D, Myers A. Musculoskeletal screening examination (pGALS) for school-age children based on the adult GALS screen. Arthritis Rheum 2006;55:709-16.
5. Foster H, Kay L, May C, Rapley T. Pediatric regional examination of the musculoskeletal system: A practice- and consensus-based approach. Arthritis Care Res (Hoboken) 2011;63:1503-10.
6. Ali Jadoo SA, Aljunid SM, Sulku SN, Nur AM. Turkish health system reform from the people’s perspective: A cross sectional study. BMC Health Serv Res 2014;14:30.
7. Mete Civelek G, Aypak C, Turedi O. Knowledge of Primary Care Physicians About Breast-Cancer-Related Lymphedema: Turkish Perspective. J Cancer Educ 2015.
8. Civelek GM, Adam M. Knowledge of patients about physical medicine and rehabilitation attending a tertiary physical medicine and rehabilitation clinic. J Rheumatol Med Rehabil 2012;22:56-9.

9. Bird HA. Joint hypermobility in children. Rheumatology (Oxford) 2005;44:703-4.
10. Palmer S, Bailey S, Barker L, Barney L, Elliott A. The effectiveness of therapeutic exercise for joint hypermobility syndrome: A systematic review. Physiotherapy 2014;100:220-7.