From Medical School Application to Being Family Physician: Education And Career Journey of Medical Students

Öz

Aim: Medical schools in Turkey offer six-years-long undergraduate medical education. Most of them divide these six years into three period: The pre-clinical period is the first three years, the clinical period is the next two years, and the last year is practice-oriented internship. Education of family medicine specialty lasts three years. The aim of this study is to present; terms and processes of medical school applications, time structure of undergraduate medical education, terms of application to specialty education, and duration of family medicine specialty education in European Union (EU), United States of America (USA), Australia, United Kingdom, China, Japan, Canada, Russia, Singapore.
Method: To access the information about processes of the medical education in foreign countries, a literature search was conducted between 03.10.2019-06.01.2020. Pubmed, Scopus and Google Scholar have been screened by using keywords. In addition to this, websites of some organizator institutions on medical education and healthcare as well as websites of some medical schools have been accessed.
Results: In general, undergraduate medical education lasts 3-6 years. These years are divided into two parts; pre-clinical and clinical periods. To make application to medical school in USA and Canada, students have to be gotten a bachelor degree. Some countries require students 1-3 years of internship after graduation. Students have to sign “return of service” agreement in some specialty areas in Canada. Commonly, family medicine specialty education lasts 3 years.
Conclusion: The phases of which students should pass from medical school application to being family physicians are different in every country. In spite of the differences, there are similar parts. Educational features and primary care career pathways in foreign countries should be investigated to adopt their positive sides for our country. Thus, our primary care physicians in future would provide better service to the community. 

Anahtar Kelimeler

• medical students
• medical education in foreign countries
• family medicine
• medical education

Tıp Fakültesine Başvurudan Aile Hekimi Olmaya: Tıp Öğrencisinin Ülkelere Göre Eğitim ve Kariyer Serüveni

Öz

Amaç: Türkiye’deki tıp fakülteleri, mezuniyet öncesi dönemde 6 yıllık bir eğitim vermektedir. Fakülteler bu 6 yıllık sürenin ilk 3 yılını klinik öncesi dönem, sonraki 2 yılını klinik dönem, son yılını ise uygulamaya yönelik intörnlük dönemi şeklinde yapılandırmıştır. Aile hekimliği uzmanlığı eğitiminin süresi 3 yıldır. Bu çalışmanın amacı; AB (Avrupa Birliği), ABD (Amerika Birleşik Devletleri), Avustralya, Birleşik Krallık, Çin, Japonya, Kanada, Rusya, Singapur ülkelerinde tıp fakültesine başvuru şartları ve süreçlerini, mezuniyet öncesi tıp eğitimi sürecinin zamansal yapısını, uzmanlık eğitimine başlayabilmek için gereken şartları, uzmanlık eğitimlerinin ve aile hekimliği uzmanlık eğitiminin süresini sunmaktır.
Yöntem: Çeşitli ülkelerdeki tıp eğitimi süreçlerine erişmek için yapılan kaynak taramaları 03.10.2019-06.01.2020 tarihleri arasında gerçekleştirilmiştir. Pubmed, Scopus, Google Scholar arama motorlarında ve veri tabanlarında anahtar kelimelerle aramalar yapılmıştır. Anahtar kelimelerle erişilen çalışmaların yanında, ülkelerin tıp eğitimi ve sağlık sistemi ile ilgili bazı düzenleyici kuruluşların ve tıp fakültelerinin internet sitelerine erişilmiştir.
Bulgular: Mezuniyet öncesi tıp eğitimi genel olarak 3-6 yıl sürmektedir. Eğitim süreci çoğu ülkede, klinik öncesi dönem ve klinik dönem olarak ayrılmaktadır. ABD ve Kanada’da, tıp fakültesine başvurabilmek için lisans mezunu olma şartı vardır. Bazı ülkeler, mezuniyet sonrasında 1-3 yıl intörnlük yapılmasını zorunlu kılmaktadır. Kanada’da uzmanlık eğitimi veren bazı bölümler, öğrencilerinin “mecburi hizmet” için oluşturulmuş sözleşmeyi imzalamasını zorunlu kılar. Aile hekimliği uzmanlık eğitimi genelde 3 yıldır.
Sonuç: Her ülkede, öğrencilerin tıp fakültesine başvurusundan aile hekimi olmalarına kadar yaşadıkları süreç farklılık göstermektedir. Bu çeşitliliklere rağmen ortak noktalar da mevcuttur. Yabancı ülkelerdeki eğitim ve birinci basamaktaki kariyer süreçlerinin incelenmesi ve bu ülkelerde yer alan işlevsel yaklaşımların ülkemize uyarlanması, birinci basamakta çalışacak hekimlerimizin topluma daha faydalı olabilecek niteliklere sahip bir şekilde mezun olmasını sağlayabilir.

Anahtar Kelimeler

• tıp öğrencileri
• yurtdışı tıp eğitimi
• aile hekimliği
• tıp eğitimi

Kaynakça

1. 1. Kurdak H, Altıntaş D, Doran F. Medical education in Turkey: past to future. Medical Teacher. 2008;30(8),768-773.
2. 2. Uğurlu M, Üstü Y. Türkiye’de Aile Hekimliği Uzmanlık Eğitimi Süreci ve Geliştirilmesi Gereken Noktalar. Ankara Med J. 2018;18(1),123-128.
3. 3. Chenot JF. Undergraduate medical education in Germany. GMS Ger Med Sci, 7. 2009;7.
4. 4. Nikendei C, Weyrich P, Jünger J, Schrauth M. Medical education in Germany. Med Teach. 2009;31:7,591-600. DOI: 10.1080/01421590902833010
5. 5. Segouin C, Jouquan J, Hodges B, Bréchat PH, David S, Maillard D, et al. Country report: medical education in France. Med Educ. 2007;41(3),295-301.
6. 6. Ten Cate O. Medical education in the Netherlands. Med Teach. 2007;29(8),752-757.
7. 7. Zavlin D, Jubbal KT, Noé JG, Gansbacher B. A comparison of medical education in Germany and the United States: from applying to medical school to the beginnings of residency. GMS Ger Med Sci. 2017;15.
8. 8. Medical Curriculum Munich (İnternet). (9 Ekim 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: https://www.en.med.uni-muenchen.de/undergraduate/mecum_lmu/index.html

9. 9. Maastricht University (İnternet). (8 Ekim 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: https://www.maastrichtuniversity.nl/education/bachelor/bachelor-medicine
10. 10. How to Become a Medical Doctor in Germany (İnternet). (30 Aralık 2020 tarihinde erişildi) Erişim adresi: https://www.deutschland.de/en/topic/knowledge/how-to-become-a-medical-doctor-in-germany
11. 11. Weggemans MM, Van Dijk B, Van Dooijeweert B, Veenendaal AG, Ten Cate O. The postgraduate medical education pathway: an international comparison. GMS J Med Educ. 2017;34(5).
12. 12. Foreign Doctors in Germany (İnternet). (30 Aralık 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: https://www.howtogermany.com/pages/international-doctors.html
13. 13. Admission requirements (İnternet). (7 Ekim 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: https://students-residents.aamc.org/applying-medical-school/applying-medical-school-process/medical-school-admission-requirements/admission-requirements/
14. 14. About MCAT Exam (İnternet). (28 Kasım 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: https://students-residents.aamc.org/applying-medical-school/taking-mcat-exam/about-mcat-exam/
15. 15. Applying Medical School (İnternet). (28 Kasım 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: https://students-residents.aamc.org/applying-medical-school/article/applying-medical-school/
16. 16. Functions and Structure (İnternet). (4 Ekim 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: https://lcme.org/wp-content/uploads/filebase/standards/2019-20_Functions-and-Structure_2018-09-26.docx
17. 17. MD Degree (İnternet). (3 Ekim 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: https://med.nyu.edu/education/md-degree/
18. 18. Pathways Curriculum Map (İnternet). (7 Ekim 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: https://meded.hms.harvard.edu/files/hms-med-ed/files/pathways_curriculum_map.pdf
19. 19. Milwaukee Curriculum Schedule and Course Descriptions (İnternet). (7 Ekim 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: https://www.mcw.edu/education/medical-school/campuses/milwaukee-campus/mcw-milwaukee-campus-curriculum-overview/milwaukee-campus-curriculum-pathways-schedule
20. 20. Accelerated Three Year MD (İnternet). (3 Ekim 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: https://med.nyu.edu/education/md-degree/accelerated-three-year-md
21. 21. Discovery Curriculum (İnternet). (7 Ekim 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: http://med.stanford.edu/md/discovery-curriculum.html
22. 22. Cleveland Clinic Lerner College of Medicine Has Offered Free Tuition Since 2008 (İnternet). (28 Kasım 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: https://newsroom.clevelandclinic.org/2018/08/20/cleveland-clinic-lerner-college-of-medicine-has-offered-free-tuition-since-2008/
23. 23. Physician Chart (İnternet). (7 Ekim 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: http://www.visalaw.com/wp-content/uploads/2014/10/physicianchart.pdf
24. 24. DeZee KJ, Artino AR, Elnicki DM, Hemmer PA, Durning SJ. Medical education in the United States of America. Med Teach. 2012;34(7),521-525. DOI: 10.3109/0142159X.2012.668248
25. 25. Navigating state medical licensure (İnternet). (7 Ekim 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: https://www.ama-assn.org/residents-students/career-planning-resource/navigating-state-medical-licensure
26. 26. Accreditation Criteria (İnternet). (29 Kasım 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: http://www.accme.org/accreditation-rules/accreditation-criteria
27. 27. ACGME Program Requirements for Graduate Medical Educationin the Transitional Year (İnternet). (7 Ekim 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: https://www.acgme.org/Portals/0/PFAssets/ProgramRequirements/999_TransitionalYear_2019.pdf?ver=2019-08-26-134505-047
28. 28. Family Medicine: Comprehensive Care for the Whole Person (İnternet). (7 Ekim 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: https://www.aafp.org/medical-school-residency/choosing-fm/model.html
29. 29. Levy S. Medscape Residents Salary & Debt Report 2018 (İnternet). (29 Kasım 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: https://www.medscape.com/slideshow/2018-residents-salary-debt-report-6010044#2
30. 30. Prideaux D. Medical education in Australia: Much has changed but what remains?, Med Teach. 2009;31(2),96-100. DOI: 10.1080/01421590802509157
31. 31. Bachelor Of Medicine And Bachelor Of Surgery Admissions Guide (İnternet). (8 Ekim 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: https://health.adelaide.edu.au/sites/default/files/docs/2020-mbbs-admissions-guide-domestic_3.pdf
32. 32. Doctor of Medicine (İnternet). (8 Ekim 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: https://sydney.edu.au/medicine-health/study-medicine-and-health/postgraduate-courses/doctor-of-medicine.html
33. 33. Standards for Assessment and Accreditation of Primary Medical Programs by the Australian Medical Council 2012 (İnternet). (8 Ekim 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: https://www.amc.org.au/wp-content/uploads/2019/10/Standards-for-Assessment-and-Accreditation-of-Primary-Medical-Programs-by-the-Australian-Medical-Council-2012.pdf
34. 34. About Medicine Program (İnternet). (8 Ekim 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: https://medprogram.med.unsw.edu.au/about-medicine-program#tab-303400591
35. 35. Undergraduate Course Guide (İnternet). (8 Ekim 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: http://healthsciences.curtin.edu.au/wp-content/uploads/sites/6/2019/06/3470HS_2020-Health-Sciences-Undergraduate-Guide-web.pdf
36. 36. Granting general registration as a medical practitioner to Australian and New Zealand medical graduates on completion of intern training (İnternet). (8 Ekim 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: https://www.medicalboard.gov.au/documents/default.aspx?record=WD12%2f9504&dbid=AP&chksum=wbPeZldtyqPMGvIkbt0Qgg%3d%3d
37. 37. General Registration (İnternet). (9 Aralık 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: https://www.medicalboard.gov.au/Registration/Types/General-Registration.aspx
38. 38. General Practice Training in Australia - The guide (İnternet). (9 Aralık 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: http://www.agpt.com.au/ArticleDocuments/12/General%20Practice%20Training%20in%20Australia%20-%20The%20guide.pdf.aspx
39. 39. Health Professional and Medical Salaries (İnternet). (19 Kasım 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: https://www.health.nsw.gov.au/careers/conditions/Awards/he-profmed-salaries.pdf
40. 40. Entry requirements for UK medical schools (İnternet). (29 Kasım 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: https://www.medschools.ac.uk/media/2357/msc-entry-requirements-for-uk-medical-schools.pdf
41. 41. UCAT Test Format (İnternet). (29 Kasım 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: https://www.ucat.ac.uk/ucat/test-format/
42. 42. Course Profile (İnternet). (8 Ekim 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: https://www.manchester.ac.uk/study/undergraduate/courses/2020/01428/mbchb-medicine/course-details/#course-profile
43. 43. MBChB Medicine (6-year programme) (İnternet). (7 Ekim 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: https://www.ed.ac.uk/studying/undergraduate/degrees/index.php?action=view&code=a100
44. 44. After Medical School (İnternet). (2 Aralık 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: https://www.medschools.ac.uk/studying-medicine/after-medical-school
45. 45. Locum Work Doctors (İnternet). (6 Ocak 2020 tarihinde erişildi) Erişim adresi: https://www.healthcareers.nhs.uk/explore-roles/doctors/career-opportunities-doctors/locum-work-doctors
46. 46. FAQS (İnternet). (2 Aralık 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: https://www.foundationprogramme.nhs.uk/content/faqs
47. 47. Applying Foundation Training (İnternet). (2 Aralık 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: https://www.healthcareers.nhs.uk/explore-roles/doctors/foundation-training/applying-foundation-training
48. 48. How do we check doctors are giving good care? (İnternet). (2 Aralık 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: https://www.gmc-uk.org/registration-and-licensing/managing-your-registration/revalidation/how-do-we-check-doctors-are-giving-good-care
49. 49. Pay Doctors (İnternet). (19 Kasım 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: https://www.healthcareers.nhs.uk/explore-roles/doctors/pay-doctors
50. 50. Du N, Zhang H, Adashi EY. Medical education in China: painting on a large canvas. Am J Clin Exp Obstet Gynecol. 2016;3(2):22-31.
51. 51. Xu D, Sun B, Wan X, Ke Y. Reformation of medical education in China. Lancet. 2010;375(9725),1502-4. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60241-3
52. 52. Ren X, Yin J, Wang B, Schwarz MR. A descriptive analysis of medical education in China. Med Teach. 2008;30(7),667-672.
53. 53. Wang Z, Yin Z, Wei YB, Liu LF, Yang JR. The expansion of 8-year medical training programs in China: a status report. Med Educ Online. 2015;20(1),25890.
54. 54. Sandars J, Huang Y, Gibbs T. The challenge of training for family medicine across different contexts: insights from providing training in China. Fam Med Community Health. 2016;4(2), 47-50.
55. 55. Lee JY. Residency training for general practice in China. Educ Prim Care. 2014;25(3),163-163.
56. 56. Kozu T. Medical Education in Japan. Acad Med. 2006;81(12),1069-1075.
57. 57. Teo A. The current state of medical education in Japan: a system under reform. Med Educ. 2007;41(3), 302-308.
58. 58. Tokuda Y, Soshi M, Okubo T, Nishizaki Y. Postgraduate medical education in Japan: Missed opportunity for learning clinical reasoning. J Gen Fam Med. 2018;19(5),152.
59. 59. Murai M, Kitamura K, Fetters MD. Lessons learned in developing family medicine residency training programs in Japan. BMC Med Educ. 2005;5(1),33.
60. 60. Future MD Canada (İnternet). (29 Kasım 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: https://afmc.ca/learners/future-md-canada
61. 61. Canadian Schools (İnternet). (19 Kasım 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: https://lcme.org/about/canadian-schools/
62. 62. Curriculum Structure (İnternet). (7 Ekim 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: https://mcgill.ca/ugme/mdcm-curriculum-joint-programs/curriculum-structure
63. 63. Our Curriculum (İnternet). (7 Ekim 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: https://mdprogram.mcmaster.ca/md-program/our-curriculum
64. 64. Program Descriptions (İnternet). (7 Ekim 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: https://www.carms.ca/match/r-1-main-residency-match/program-descriptions/
65. 65. About LMCC (İnternet). (29 Kasım 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: https://mcc.ca/about/lmcc/
66. 66. What is a return of service (ROS) agreement? (İnternet). (7 Ekim 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: https://carms.zendesk.com/hc/en-us/articles/360002892092-What-is-a-return-of-service-ROS-agreement-
67. 67. Organek AJ, Tannenbaum D, Kerr J, Konkin J, Parsons E, Saucier D, et al. Redesigning Family Medicine Residency in Canada: The Triple C Curriculum. Fam Med. 2012;44(2),90-7.
68. 68. Curriculum Overview (İnternet). (8 Kasım 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: https://mcgill.ca/familymed/education/postgrad/curriculum-overview
69. 69. Buchman S. It’s about time: 3-year FM residency training. Can Fam Physician. 2012;58(9):1045.
70. 70. Jargin SV. Some aspects of medical education in Russia. Am J Med Stud. 2013;1(2), 4-7.
71. 71. Расписание (İnternet). (8 Ekim 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: http://www.fbm.msu.ru/education/students/schedule
72. 72. Glazachev O, Mikerova M, Key OK. Medical Education of Foreign Students In Russia: Challenges And Prospects. Journal of International Scientific Publications: Educational Alternatives. 2015;13(1000013),379-383.
73. 73. Medical residency (İnternet). (9 Ekim 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: https://studyinrussia.ru/en/study-in-russia/programs/level-is-medical-residency/type-is-main/duration-from-0-to-100/apply/
74. 74. Admissions Requirements (İnternet). (9 Ekim 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: https://www.duke-nus.edu.sg/admissions/duke-nus-medicine-programmes/admissions-requirements
75. 75. Entry Requirements (İnternet). (9 Ekim 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: http://www.lkcmedicine.ntu.edu.sg/Admissions/Pages/Entry-Requirements.aspx
76. 76. Samarasekera DD, Ooi S, Yeo SP, Hooi SC. Medical education in Singapore, Medical Teacher. 2015;37:8,707-713. DOI:10.3109/0142159X.2015.1009026
77. 77. Course Description (İnternet). (9 Ekim 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: https://www.duke-nus.edu.sg/education/our-programmes/md-programme/course-description
78. 78. Full Registration (İnternet). (9 Ekim 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: https://www.healthprofessionals.gov.sg/smc/becoming-a-registered-doctor/register-of-medical-practitioners/full-registration
79. 79. Programmes Overview (İnternet). (9 Ekim 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: https://www.singhealthacademy.edu.sg/residency/programmes
80. 80. General Information on Training Programmes (İnternet). (9 Ekim 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: https://www.healthprofessionals.gov.sg/sab/specialist-training/general-information-training-programmes
81. 81. Point Requirements for Doctors (İnternet). (3 Aralık 2019 tarihinde erişildi) Erişim adresi: https://www.healthprofessionals.gov.sg/smc/continuing-medical-education-(cme)-for-doctors/point-requirements-for-doctors
82. 82. Akredite Eğitim Programları (İnternet). (6 Ocak 2020 tarihinde erişildi) Erişim adresi: http://tepdad.org.tr/akredite-egitim-programlari
83. 83. Yeniçeri N, Mevsim V, Özçakar N, Özan S, Güldal D, Başak O. Tıp Eğitimi Son Sınıf Öğrencilerinin Gelecek Meslek Yaşamları İle İlgili Yaşadıkları Anksiyete İle Sürekli Anksiyetelerinin Karşılaştırılması. Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2007;24-19.
84. 84. Ergin A, Uzun SU, Topaloğlu S. Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi 5. ve 6. Sınıf Öğrencilerinin Sürekli Kaygı ve Mesleki Kaygı Düzeyleri ve Bunları Etkileyen Etkenler. Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Tıp Dergisi. 2017;3(3),16-21.