MATÜR KİSTİK TERATOM VE ENDODERMAL SİNÜS TÜMÖRÜ BİRLİKTELİĞİ – OLGU SUNUMU

Öz

Giriş: Daha önceki literatürlerde vücudun çeşitli bölgelerinde [over (1, 2), nazofarinks (3), retroperiton bölgesi (4, 5) ve safra kanalı (6)] endodermal sinüs tümörünün aynı bölgede bulunan matür kistik teratom zemininden gelişebileceği rapor edilmiştir. Olgu: Yirmiyedi yaşında, gravida 2, parite 1 olan hasta, karın ağrısı ve karında şişlik şikayetleriyle hastanemiz onkoloji kliniğine başvurdu. Ultrasonografide, sağ ovarian 16X20 cm ve sol ovarian 4X6 cm lik kitleler saptandı. Tümör belirteçleri Ca 19.9: 10 U/ml, Ca 125: 7.52 U/ml, α-feto protein: 45850 IU/ml ve CEA: 2 olarak bulundu. Hastamıza histerektomi, bilateral salfingo-oferektomi, appendektomi ve pelvik lenfadenektomi ameliyatları yapıldı. Endodermal sinüs tümörünün peritona metastaz yaptığı gözlendi. Hastaya kemoterapi (BEP: bleomisin, etoposid, sisplatin) ve hormon replasman tedavisi verildi. Tartışma: Daha önceki literatürlerde, endodermal sinüs tümörünün matür kistik teratom zemininden gelişebileceği yayınlanmıştı. Biz burada, araştırdığımız kadarıyla literatürde ilk kez, farklı overlerde eş zamanlı olarak gelişen endodermal sinüs tümörü ve matür kistik teratom vakası sunduk. Tüm bu veriler bu iki tümörün patofizyolojisinde ortak nedenlerin olabileceğini düşündürmektedir

Anahtar Kelimeler

• Matür kistik teratom, endodermal sinüs tümör, over kanseri.

OVARIAN ENDODERMAL SINUS TUMOR WITH CONTRALATERAL MATURE CYSTIC TERATOMA: A CASE REPORT

Öz

Introduction: It has been reported in previous literature that mature cystic teratoma might later develope into endodermal sinus tumor at different sites of body including ovary, nasopharynx, retroperitoneal region and common bile duct. Case: A 27-year-old women G2 P1 attended to our oncology clinic with a chief complaint of abdominal pain and mass. Ultrasonography revealed right (16x10 cm) and left (4x6 cm) ovarian masses. Tumor markers were reported as Ca 19.9: 10 U/ ml, Ca 125: 7.52 U/ml, α-feto protein: 45850 IU/ml and CEA: 2. The patient underwent hysterectomy and bilateral salphingooophorectomy, pelvic lymph node dissection and appendectomy. Peritoneal metastasis of endodermal sinur tumor was present. The patient received chemotherapy (BEP: bleomycin, etoposide, cysplatin) and hormone replacement theraphy. She is healthy to date. Conclusion: To our knowledge, this is the first case where endodermal sinus tumor is not arising from a mature cystic teratoma; however, they are present concurrently.

Anahtar Kelimeler

• Matur cystic teratoma, endodermal sinus tumor, ovarian cancer

Kaynakça

1. 1. Disaia J.P, Creasman W.T.Klinik Jinekolojik Onkoloji. Güneş yayınları. Çev Edt. Ali Ayhan 2003. Adneksiyal Kitle ve Erken Ovarian Kanser.260-63.
2. 2. Cheung WL, Cao D. Colonic-type adenocarcinoma arising in a primary retroperitoneal mature cystic teratoma: case report. Pathology International 2008; 58: 792-6.
3. 3. Tezel E, Sare M, Edali N et al. Retroperitoneal malignant teratoma: a case report. Mater Med Pol 1995; 27: 123-5.
4. 4. Vos A, Oosterhuis JW, de Jong B, Castedo SM, Hollema H, Buist J, Aalders JG. Karyotyping and DNA fl ow cytometry of metastatic ovarian yolk sac tumor. Cancer Genet Cytogenet. 1990;442:223-8.
5. 5. Ghaemmaghami F, Ayatollahi H, Daneshbodi B, Azmoodeh FA. Unusual location of ovarian mixed germ cell tumor. Int J Gynecol Cancer. 2005;155:979-83.
6. 6. Byard RW, Smith CR, Chan HS. Endodermal sinus tumor of the nasopharynx and previous mature congenital teratoma. Pediatr Pathol. 1991;11:297-302.
7. 7. Gariepy G, Lafortune M, Poisson R. Association of endodermal sinus tumour, testicular teratoma and alpha1- fetoprotein. Can Med Assoc J. 1976;115:223-6.
8. 8. Ohno Y, Kanematsu T. An endodermal sinus tumor arising from a mature cystic teratoma in the retroperitoneum in a child: is a mature teratoma a premalignant condition? Hum Pathol. 1999;30:596.

9. 9. Kim WS, Choi BI, Lee YS, Chi JG, Park HR, Kim I, Yeon KM, Han MC. Endodermal sinus tumour associated with benign teratoma of the common bile duct. Pediatr Radiol. 1993;23:59-60.
10. 10. Smith HO, Berwick M, Verschraegen CF, et al. Incidence and survival rates for female malignant germ cell tumors. Obstet Gynecol 2006; 107: 1075-1085
11. 11. Gibbs RS, Karlan BY, Haney AF, Nygaard I. Danforht’s Obstetrik ve Jinekoloji. Güneş yayınları. Çev Edt. Ali Ayhan 2010. Overin Germ Hücreli Tümörleri.
12. 12. Scully RE, Young RH, Clement PB. Tumors of the ovary, maldeveloped gonads, fallopian tube and broad ligament. In: Atlas of tumor pathology. Washington, DC: Armed Forces Institute of Pathology. 1998; Fascicle 23, 3rd series.
13. 13. Siltanen S, Heikkila P, Bielinska M, Wilson DB, Heikinheimo M. Transcription factor GATA-6 is expressed in malignant endoderm of pediatric yolk sac tumors and in teratomas. J Urol. 2005 ;174(2): 720