Assessment of febrile seizures in children

Yıl 2010, Cilt: 41 Sayı: 2, 65 - 72, 01.03.2010

Ersin Töret Meral İnalhan Feyza Yıldız Özlem Temel Özlem Arslan

Öz

Objective and Aim: Febrile convulsions (FC) are a type of convulsions that are frequently seen; although having a goodprognosis, such convulsions can be worrying for the family. This study aims to examine the patients from an etiological aspect, to determine the risk factors for repeated febrile convulsions and to present some epidemiological and clinical characteristics of this condition. Materials and Methods: The study group consisted of 155 patients aged between 5 months and 8 years in age who are admitted to Zeynep Kamil Maternity and Children s Training and Research Hospital between June 2009 and February 2010 with febrile convulsion. The patients were evaluated using detailed case histories, physical-neurological examinations and if necessary with blood tests, radiological examinations and lumbar punctures (LP). Results: In our study, in which the male/female ratio was 1.12/1, the most common cause ofFC was upper respiratory infection (80%). It was determined that %99 of the patients experienced a FC in the first 24 hours after the onset offever, %87 of the patients displayed a simple type FC, while %13 displayed a complicated type ofFC. We learned that %33 of the patients had previously experienced febrile convulsions, once or more times. %54 of the patients who had repeat FC histories experienced the convulsions between the ages of 0 and 12 months. %56 of the patients' families had FC histories. Of the 17 patients who underwent electroencephalography (EEG), pathological findings were discovered only in 1. Of the 35 patients, with mean age 28±9 months, to whom LP was performed, 4 were diagnosed as meningitis and were excluded from the study. Conclusions: In this study it was determined that the younger the child was when the first convulsion was experienced, the greater was the risk of repeat. Premature birth and/or history of newborn intensive care, or the existence of epilepsy in the family were identified as risk factors for repeated FC.

Anahtar Kelimeler

-

Çocuklarda febril konvülziyonların değerlendirilmesi

Öz

Giriş ve Amaç: Febril konvülziyon(FK), toplumumuzda sık görülen, aileler için endişe kaynağı olabilen, genelikle iyi prognoza sahip bir konvülziyon tipidir. Çalışmamızda febril konvülziyon geçiren hastaları etiyolojik açıdan incelemeyi, febril konvülziyon tekrarı için risk faktörlerini tespit etmeyi ve bu hastaların bazı epidemiyolojik ve klinik özelliklerini ortaya koymayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışma grubuna Haziran 2009 ile Şubat 2010 tarihleri arasında hastanemiz çocuk polikliniklerine ateşli havale geçirme şikayeti ile başvuran yaşları 5 ay ile 8 yaş arasında değişen 155 hasta alındı. Hastalar; ayrıntılı anamnez, fızik-nörolojik muayene ve gerek görülen hastalarda kan tetkikleri, radyolojik incelemeler ve lomber ponksiyon yapılarak değerlendirildi. Bulgular: Erkek/kız oranı 1.12/1 bulunan çalışmamızda, FK etiyolojisinde en sık neden üst solunum yolu enfeksiyonu idi (%80). Hastaların %99 'unun ateşleri yükselmeye başladıktan sonra ki ilk 24 saatte FK geçirdikleri, %87 sinin basit tip FK, %13 'ünün komplike tip FK olduğu tespit edilmiştir. Hastaların %33 'ünün daha önceden 1 kez veya daha fazla sayıda FK geçirme öyküleri olduğu öğrenildi. Tekrarlayan FK öyküsü olan hastaların %54'ünün ilkFK'u 0-12 ay arasında geçirdikleri bulundu. Hastaların ailelerinde %56 oranında FK geçirme öyküsü vardı. EEG yapılan 17 hastadan sadece 1 'inde patolojik bulgu saptandı. Lomber ponksiyon yapılan ortalama yaşları 28±9 ay olan 35 hastanın, 4 'ünde menenjit tespit edilmesi üzerine çalışmadan çıkarıldı. Sonuç: Çalışmamızda ilk nöbet yaşı ne kadar küçük ise tekrarlama riskinin o kadar yüksek olduğu belirlenmiştir. Prematüre doğum ve/veyayenidoğan yoğun bakım takibi veya ailelerinde epilepsi olmasının da FK tekrarlaması için risk faktörü olduğu saptandı.

Anahtar Kelimeler

-

Kaynakça

• 1- Topçu M. Febril Konvülziyonlar. Katkı Pediatri Dergisi 1994; 6: 458-63
• 2- Commission on Epidemiology and Prognosis, International League Against Epilepsy. Guidelines for Epidemiologic Studies on Epilepsy. Epilepsia 1993;34:592-6
• 3-Verity CM. Do seizures damage the brain? The epidemiological evidence. Arch Dis Child 1998; 78: 78-84
• 4- Racacho L. Mc Lachlan RS, Ebers GC, Maher J, Bulman D.E. Evidence favoring genetic heterogeneity for febrile convulsions. Epilepsia 2000; 41:132-9
• 5- Verity CM, Butler NR, Golding J. Febrile convulsions in a national cohort followed up from birth. I-prevelance and recurence in the first five years of life, BMJ 1985; 290: 1307-10
• 6- Gökyiğit A, Çalışkan A. Prâvalenz der Fiberkrampfe in îstanbuler Grundschulen. Internationale Pâdiatre 1988; 19: 69-73
• 7- Öztürk MK,Önal AE,Tümerdem Y,et al. Prevelance of febrile convulsions in a group of children aged 0 to 9 years in a slum in Istanbul. Med Bull İstanbul 2002; 35:. 79-84
• 8- Hirtz D. Febrile seizures. Pediatr Rev 1997; 18: 5-9
• 9- Fejerman N, Aicardi J, Nelson KB, Wallace S J, Rosman NR. Febrile Convulsions and its outcome, In: Fukuyama Y,Kamoshita S, Ohtsuka C, Yoshiyuki S, eds. Modern Perspectives of Child Neurology. Tokyo: Asalii Daily News Co Ltd, 1991: 161-83
• 10- Ling SG. Febrile convulsions: Acute seizures characteristics and anti-convulsant therapy. Annals of Tropical Ped 2000; 20: 227-30
• 11- Kolfen W, Pehle K, Konig S. Is the long-term outcome of following febrile convulsions favorable? Dev Med Child Neurol 1998; 40: 667-71
• 12- Okumura A, Uemura N, Suzuki M, Itomi K, Watanabe K. Unconsciousness and delirious behavior in children with febrile seizures. Pediatr Neurol 2004; 30:316-9
• 13- Uran N, Mengücük O, Gülez P. Febril Konvülziyonlu Olguların Retrospektif Değerlendirilmesi. T Kim Pediatri 1997; 6: 108-13
• 14- Ak AR, Sancak R, Totan M, Öztürk F, Belet N, Bay A.Febril Konvulzyonlu Olguların Klinik ve Risk Faktörleri Yönünden Değerlendirilmesi. O.M.Ü. Tıp Dergisi 1998; 15(2): 120-4
• 15- Shinnar S, Glauser TA. Febrile Seizures. J Child Neurol 2002; 17:44-52
• 16- Fukuyama Y. Abstracts of the 19th Annual Conference on Febrile Convulsions. Brain and Development 1997; 19: 369-74
• 17- Top allı R, Dallar Y, Tanyer G, Tıraş Ü. Konvülziyon nedeniyle yatırılan 125 çocuğun değerlendirilmesi. Türkiye Klinikleri Pediatri 1997; 6: 48-52
• 18- Offringa M, Bossuyt PM, Lubsen J, Ellenberg J, Nelson KB, Knudsen FU, Annegers JF, El Radhi AS, et al. Rise factors for seizure recurrence in children with febrile convulsions: a pooled analysis of individual patient data from studies. J Pediatr 1994; 124: 574-84
• 19- Wallace SJ. Febrile seizures. Epilepsia 1996; 2(1): 28-33
• 20- Yücel Ö, Tatlı B, Aydınlı N, Çalışkan M, Özmen M. Febril Konvülsiyonda Prospektif îzlem. Çocuk Dergisi 2003; 3 (4): 262-7
• 21- BergAT, Shinnar S, Hauser WA et al. Predictors of recurrent febrile seizures: A prospective study of recurrent febrile seizures. N Eng J Med 1992; 327: 1122-7
• 22- Knudsen FU. Febrile seizures -treatment and outcome.Brain Dev 1996; 18(6):438-49
• 23- Yakut A. Febril konvülziyon. T Klin J Ped Sp Iss 2003; 1:119-27 24- Fetveit A. Assessment of Children With Febrile Seizures.Eur J Pediatr2008 167:17-27
• 25- Knudsen FU. Recurrence risk after first febrile seizure and effect of short term diazepam prophylaxis. Arch Dis Child 1985; 60: 1045-9
• 26- Nelson KB, Ellenberg JH. Prognosis in children with febrile seizures. Pediatrics 1978; 61: 720-7
• 27- Shinnar S, BergAT,. Does antiepileptic drug therapy prevent the development of 'chronic' epilepsy. Epilepsia 1996; 37: 701-8
• 28- Bessisso MS, Elsaid MF, Almula NA, Kadomi NK, Zeidan SH, et al. Recurrence risk after a first febrile convulsion. Saudi Med J 2001 Mar; 22(3): 254-8
• 29- Gürer YKY, Karagül U, Deda G, et al. Febril konvülsiyonlarda risk faktörleri ve profîlaktik tedavinin yeri. Nöroloji. Cilt XX Aralık 1993:1 30- Haspolat Ş. Febril Konvülziyonlar. Türkiye Klinikleri J Pediatr. 2008; 4(4): 29-33
• 31- Berg A T, Shinnar S, Hauser W A et al. Predictors of recurrent febrile seizures: a metaanalytic review. Pediatrics 1990; 116: 329-37
• 32- Van Esch A. Steyerberg EW, Berger MY, Offringa M, Derksen-Lubsen G,Habbema JDF, Family history and recurrence of febrile convulsions. Arch Dis Child 1994; 70: 395-9
• 33- Berg AT, Shinnar S, Darefsky AS et al. Predictors of recurrent febril seizures. A prospective cohort study. Arch Pediatr Adolesc Med 1997; 151: 371-8
• 34- Saltık S, Angay A, O zkara C, Demirbilek V, Dervent A. A retrospective analysis of patients with febrile seizures followed by epilepsy. Seizure 2003;12:211-6
• 35- Yakut A. Febril Konvülziyon. 47. Milli Pediatri Kongresi Özet Kitabı 2003; 53-7
• 36- Offringa M, Moyer VA. Evidence based pediatrics: evidence based managment of seizures associated with fever.BMJ 2001; 323: 111-14 37- American Academy of Pediatrics: Provisional Commitee on Quality Improvment:Practice parameter. The neurodiagnostic evaluation of the child with a simple febrile seizure. Pediatrics 1996; 97: 769-75
• 38- Waruiru C, Appleton R. Febrile Seizures: an update. Arch Dis child 2004; 89:751-6
• 39- Sandler LG, SchefferİE. Febrile seizures. BMJ 2007; 334: 307-11
• 40- Joshi Batajoo R, Rayamajhi A, Mahaseth CI. Children with First Episode of Fever with Seizure: Is Lumbar Puncture Necessary? J Nepal Med Assoc 2008; 47(171): 109-12