The Role of Routine Biochemical Parameters in Prediction of Early Prognosis in Patients with Subarachnoid Hemorrhage Due to the Middle Cerebral Artery Aneurysm

Yıl 2019, Cilt: 21 Sayı: 2, 202 - 211, 31.08.2019

Mustafa Öğden

https://doi.org/10.24938/kutfd.554456

Öz

Objective: There are few studies in literature showing prognostic
markers of patients with aneurysm related subarachnoid hemorrhage (SAH). The
aim of this study was to predict early prognosis of patients who developed SAH
due to the middle cerebral artery aneurysm using simple blood biochemistry test
results.

Material
and Methods: Age, gender, Glasgow Coma Scale
(GCS) and Fisher grading scores, length of stay in the Intensive Care Unit
(ICU) and in hospital and Glasgow Outcome Scale (GOS) scores, hemoglobin
values, leukocyte, neutrophil, lymphocyte, platelet, eosinophil, basophil
counts, neutrophil-lymphocyte and platelet-lymphocyte ratios, serum glucose,
aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase, C-reactive protein, blood
urea nitrogen, creatinin, sodium and potassium levels were evaluated.

Results: This study consisted of 12 patients (male=5). In female
patients, serum sodium and creatinine values ​​were lower and glucose values
and Fisher grading score were higher than in male patients. A negative
correlation was found between GCS and length of stay in ICU and in hospital. A
positive correlation was found between Fisher's grading score and gender and
between Fisher's grading score and length of stay in ICU, and a negative
correlation was found between Fisher's grading score and hemoglobin,
creatinine, and sodium values. A positive correlation was found between GOS and
GCS scores, whereas a negative correlation was found between GOS and Fisher's
grading score, length of stay in ICU and length of stay in hospital.

Conclusion: It was found that early prognosis of patients with high
GCS scores could be better. On the other hand, it was predicted that the early
prognosis of the patients who had a high Fisher rating score and who were in
the intensive care unit and hospital for a long time could be poor. It was
thought that hemoglobin, serum sodium and creatinine levels could have indirect
effects on the early prognosis of patients.

Anahtar Kelimeler

Subarachnoid hemorrhage, middle cerebral artery, prognosis, biochemistry

ORTA SEREBRAL ARTER ANEVRİZMASINA İKİNCİL SUBARAKNOİD KANAMASI OLAN HASTALARDA ERKEN DÖNEM PROGNOZUN ÖNGÖRÜLMESİNDE RUTİN BİYOKİMYASAL TETKİKLERİN ROLÜ

Öz

Amaç: Literatürde anevrizmal Subaraknoid kanaması (SAK) olan
hastaların prognostik belirteçlerini gösteren çok az çalışma vardır. Bu çalışma
basit kan biyokimya tetkik sonuçlarını kullanarak orta serebral arter
anevrizmasının patlaması sonrası SAK gelişen hastaların erken dönem prognozunu
öngörebilmek için yapıldı.

Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmada Beyin BT görüntülerinde orta serebral
arter anevrizmasına bağlı SAK saptanan ve ameliyat edilen hastalara ait yaş,
cinsiyet, Glasgow Koma Skalası (GKS) ve Fisher derecelendirme puanları, yoğun
bakım ünitesinde (YBÜ) ve hastanede kalış süreleri ve Glasgow Sonuç Skalası
(GSS) puanları kaydedildi. Ayrıca kan hemoglobin değerleri, lökosit, nötrofil,
lenfosit, trombosit, eozinofil, bazofil sayım sonuçları, nötrofil-lenfosit ve
trombosit-lenfosit oranları, serum glukoz, aspartat aminotransferaz, alanin
aminotransferaz, kan üre nitrojeni, kreatinin, C-reaktif protein, sodyum ve
potasyum seviyeleri incelendi.

Bulgular: Çalışmaya 5’i erkek 12 hasta alındı. Erkek hastalarda
Fisher derecelendirme puanının kadınlardan düşük olduğu gözlendi. Kadın
hastalarda sodyum ve kreatinin değerlerinin erkeklere göre düşük, glukoz
seviyesinin ise yüksek olduğu saptandı. Ancak gruplar arasında diğer
parametreler bakımından farklılık saptanmadı. Korelasyon analizi sonunda GKS ile YBÜ ve hastanede yatış süreleri
arasında negatif korelasyon bulundu. Fisher derecelendirme puanı ile cinsiyet
ve YBÜ yatış süresi arasında pozitif korelasyon ve Fisher derecelendirme puanı
ile hemoglobin kreatinin ve sodyum değerleri arasında negatif korelasyon
saptandı. Ayrıca GSS ile GKS arasında pozitif korelasyon bulunurken GSS ile
Fisher derecelendirme puanı, YBÜ ve hastanede yatış süresi arasında negatif
korelasyon bulundu.

Sonuç: Çalışmanın sonunda GKS puanı yüksek tespit
edilen hastaların erken dönem prognozlarının daha iyi olabileceği, buna
karşılık Fisher derecelendirme puanı yüksek olan hastaların, yoğun bakım
ünitesinde ve hastanede uzun süre kalan hastaların erken dönem prognozlarının
kötü olabileceği öngörüldü. Hemoglobin, serum sodyum ve kreatinin düzeylerinin
dolaylı yoldan hastaların erken dönem prognozu üzerine etkilerinin olabileceği
düşünüldü.

Anahtar Kelimeler

subaraknoid kanama, orta serebral arter, prognoz, biyokimya

Kaynakça

• 1. Srinivasan A, Aggarwal A, Gaudihalli S, Mohanty M, Dhandapani M, Singh H et al. Impact of early leukocytosis and elevated high-sensitivity c-reactive protein on delayed cerebral ischemia and neurologic outcome after subarachnoid hemorrhage. World Neurosurg. 2016;90:91-95.
• 2. Friedrich V, Flores R, Muller A, Bi W, Peerschke EI, Sehba FA. Reduction of neutrophil activity decreases early microvascular injury after subarachnoid haemorrhage. J Neuroinflammation. 2011; 8:103. Doi: 10.1186/1742-2094-8-103.
• 3. Giede-Jeppe A, Bobinger T, Gerner ST, Sembill JA, Sprügel MI, Beuscher VD et al. Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio Is an Independent Predictor for In-Hospital Mortality in Spontaneous Intracerebral Hemorrhage. Cerebrovasc Dis. 2017;44(1-2):26-34.
• 4. Lattanzi S, Cagnetti C, Provinciali L, Silvestrini M. Neutrophil-to-lymphocyte ratio predicts the outcome of acute intracerebral hemorrhage. Stroke. 2016;47(6):1654-7.
• 5. Tao C, Wang J, Hu X, Ma J, Li H, You C. Clinical value of neutrophil to lymphocyte and platelet to lymphocyte ratio after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Neurocrit Care. 2017;26(3):393-401.
• 6. Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet. 1974;2(7872):81-4.
• 7. Fisher CM, Kistler JP, Davis JM. Relation of cerebral vasospasm to subarachnoid hemorrhage visualized by computerized tomographic scanning. Neurosurgery. 1980;6(1):1-9.
• 8. McMillan T, Wilson L, Ponsford J, Levin H, Teasdale G, Bond M. The Glasgow Outcome Scale-40 years of application and refinement. Nat Rev Neurol. 2016;12(8):477-85.
• 9. Kasius KM, Frijns CJ, Algra A, Rinkel GJ. Association of platelet and leukocyte counts with delayed cerebral ischemia in aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Cerebrovasc Dis. 2010;29(6):576-83.
• 10. Lucke-Wold BP, Logsdon AF, Manoranjan B, Turner RC, McConnell E, Vates GE et al. Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage and Neuroinflammation: A Comprehensive Review. Int J Mol Sci. 2016;17(4):497.
• 11. Frontera JA, Provencio JJ, Sehba FA, McIntyre TM, Nowacki AS, Gordon E et al. The Role of Platelet Activation and Inflammation in Early Brain Injury Following Subarachnoid Hemorrhage. Neurocrit Care. 2017;26(1):48-57.