İNME, SPİNAL KORD YARALANMASI VE SEREBRAL PALSİ HASTALARINDA ALT EKSTREMİTE ORTEZ KULLANIMINI ETKİLEYEN NEDENLER

Yıl 2019, Cilt: 21 Sayı: 3, 423 - 431, 31.12.2019

Turgut Kültür Gizem Suna

https://doi.org/10.24938/kutfd.644528

Öz

Amaç: Rehabilitasyon uygulamalarında
sıklıkla kullanılan ortezlerin reçetelenmesi, yapımı veya kullanımındaki
hatalar önemli sorunlara yol açabilmektedir. Bu çalışmada inme, spinal kord
yaralanması (SKY) veya serebral palsi (SP) tanılı hastaların alt ekstremite
ortezlerini hatalı kullanmalarına ya da kullanmaktan vazgeçmelerine neden olan
faktörleri araştırmayı amaçladık.

Gereç ve
Yöntemler: Çalışmaya
Ocak 2017-Temmuz 2018 tarihleri arasında Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi
Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Kliniği’nde yatırılarak alt ekstremite ortezi
reçetelenmiş 43 inme (%38.7), 22 SKY (%19.8), 46 SP (%41.4) tanılı, 59 kadın (%53.15),
52 erkek (%46.85) toplam 111 hasta dahil edildi. Taburculuk sonrasındaki ortez
kullanımı üzerine tanı, demografik veriler, klinik özellikler, ambulasyon
düzeyleri, tıbbi, estetik–psikolojik, fonksiyonellik ve cihaz ile ilgili
nedenlerin etkileri araştırıldı.

Bulgular: Ortezini önerildiği gibi kullanan 68
(%61.3), önerildiğinden farklı kullanan 19 (%17.1), kullanmayı bırakan 24 olgu
(%21.6) olduğu belirlendi. Ortez kullanma durumuna hastaların yaşı, cinsiyeti,
tanısı, hastalık süresi, ortez reçete süresi, tekerlekli sandalye kullanımı,
ortez tipi, spastisite durumu, inme hastaları için etyoloji, fonksiyonel
ambulasyon skoru (FAS), Brunnstrom evresi, SKY hastaları için etyoloji,
ambulasyon seviyesi, ASIA evrelemesi, lezyonun komplet ya da inkomplet olması,
SP hastaları için tutulum tipi, Kaba Motor Fonksiyon Sınıflama Sistemi skorunun
istatistiksel anlamlı etkisi saptanmadı (p>0.05). Ortez reçete süresinin ve
cihazla ilgili nedenlerin ortez kullanma durumunu istatistiksel olarak anlamlı
etkilediği bulundu (p˂0.05).

Sonuç: Çalışmamızdaki bulgulara göre hastaların ortezi kullanmım durumunu
etkileyen en önemli faktörler cihaza bağlı nedenler ve ortez reçete süresidir
Bu yüzden, reçete edilen ortez hastaya uygun, hafif ve kullanımı kolay
olmalıdır. Kısa süre kullanıp bırakmaların önüne multidisipliner yaklaşım,
düzenli takip ve gerektiğinde cihazda uygun modifikasyonun sağlanması ile
geçilebilir.

Anahtar Kelimeler

Ortez, Ortez kullanma durumu, Rehabilitasyon

Factors Affecting Lower Extremity Orthotic Use in Stroke, Spinal Cord Injury and Cerebral Palsy Patients

Öz

Objective: Erros in prescribing, making or using
orthoses frequently used in rehabilitation practices may cause important
problems. In this study, we aimed to investigate the factors that cause
patients with stroke, spinal cord injury (SCI) or cerebral palsy (CP) to misuse
or discontinue their lower extremity orthoses.

Material and Methods: The study included 111 patients (59
females, 52 males) who were hospitalized in Kırıkkale Universty Faculty
of Medicine PMR Clinic and between Jan 2017-July 2018 and were prescribed lower
extremity orthosis, with the diagnosis of stroke (43-38,7%), SCI (22-19,8%), CP
(46-41,8%). Factors that affect the use of orthosis such as patients’
diagnosis, demographic data, clinical characteristics, ambulation levels,
medical, aesthetic-psychological concerns, functionality and device- related
causes were evaluated. 

Results: There were 68 (61.3%) patients using
the orthosis as recommended, 19 (17.1%) patients using it differently than
recommended, and 24(21.6%) patients who stopped using it. Age, sex, patients’
diagnosis, disease duration, wheelchair use, orthosis type, spasticity status,
etiology of stroke, functional ambulation scale, Brunnstrom stage, etiology of
SCI, ambulation level, ASIA staging, complete or incomplete lesion of SCI
patients, type of involvement for CP patients, Gross Motor Function
Classification System scores did not have a statistically significant effect in
orthosis use. The elapsed time for orthosis prescription and device related
reasons were found to be statistically significant for the continuity of
orthosis usage (p˂0.05).

Conclusion: According to the findings in our study, the
most important factors affecting the use of the orthosis were device-related
causes and the duration of the orthosis prescription. Therefore, the prescribed
orthoses should be suitable for the patient, light and easy to use. Abandonment
of orthosis can be prevented by a multidisciplinary approach, regular follow-up
and, if necessary, appropriate modifications to the device.

Anahtar Kelimeler

Orthotics, Orthotic use, rehabilitation

Kaynakça

• 1. Taylor L, Yoo S. Orthotics. In: Maitin IB and Ernesto Cruz, eds. Current Diagnosis & Treatment: Physical Medicine & Rehabilitation. 1st ed. New York. McGraw-Hill Education, 2015:460-71.
• 2. Swinnen E, Lafosse C, Van Nieuwenhoven J, Ilsbroukx S, Beckwée D, Kerckhofs E. Neurological patients and their lower limb orthotics: An observational pilot study about acceptance and satisfaction. Prosthet Orthot Int. 2017;41(1):41-50.
• 3. Holden MK, Kathlee MG, Magliozzi MR, Nathan J, Piehl-Baker L. Clinical gait assesment in the neurologically impaired: Rehability and meaningfulness. Phys Ther. 1984;64(1):35-40.
• 4. Brunnstrom S. Motor testing procedures in hemiplegia: based on sequential recovery stages. Phys Ther. 1966;46(4):357-75.
• 5. Erhan B, Gündüz B. Omurilik Yaralanmalarında Klinik Muayene, Sınıflama ve Fonksiyonel Değerlendirme. Türkiye Klinikleri Beyin Cerrahisi Özel Sayısı. 2015;5(2):43-50.
• 6. Winter BA, Cordelia R, Perales FP. Reliability and validity of the gross motor function classification system for cerebral palsy. Pediatr Phys Ther. 2003;15(4):247-52.
• 7. Aybay C. Spastisite-Yetişkin Hastaya Yaklaşım: Klinik, Elektrofizyolojik ve Biyomekanik Değerlendirme. Türkiye Fiziksel Tip ve Rehabilitasyon Dergisi. 2007;53 (8):45-52.
• 8. Alemdaroglu E, Mandiroglu S, Ucan H, Celik C. The continuity of orthosis use by paraplegics which had been prescribed during in patient rehabilitation. Turkish Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. 2014;60(3):223-30.
• 9. Onat Ş, Erkin G, Özel S. Genç ve Yaşlı İnmeli Hastalarda Ortez Tercihleri. Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Bilimleri Dergisi. 2014;17(2):73-8.
• 10. Dilek B, Gur G, Yakut Y. An investigation of the duration of ankle foot orthosis’ daily usage in children with cerebral palsy: a pilot study. Journal of Exercise Therapy and Rehabilitation. 2015;2(2):47-52.
• 11. McMonagle C, Rasmussen S, Elliott MA, Dixon D. Use of the ICF to investigate impairment, activity limitation and participation restriction in people using ankle-foot orthoses to manage mobility disabilities. Disabil Rehabil. 2016;38(6):605-12.
• 12. Safaz I, Turk H, Yasar E, Alaca R, Tok F, Tugcu I. Use and abandonment rates of assistive devices/orthoses in patients with stroke. Gulhane Med J. 2015;57(2):142-4.
• 13. Nakipoglu-Yuzer GF, Koyuncu E, Cam P, Ozgirgin N. The regularity of orthosis use and the reasons for disuse in stroke patients. Int J Rehabil Res. 2018;41(3):270-5.
• 14. Magnusson L, Ahlström G. Patients’ satisfaction with lower-limb prosthetic and orthotic devices and service delivery in Sierra Leone and Malawi. BMC Health Serv Res. 2017;17(1):102.