Acil Servise Başvuran Ayak ve Ayak Bileği Travmalarının Değerlendirmesi

Yıl 2024, , 1 - 5, 30.03.2024

Serdar Özdemir , İbrahim Altunok , Abdullah Algın

https://doi.org/10.59518/farabimedj.1354783

Öz

Biz bu çalışmada ayak ve ayak bileği yaralanması ile acil servise başvuran hastaların demografik verilerini ve yaralanan dokuyu değerlendirmeyi ve bunlar arasındaki ilişkiyi ortaya koymayı amaçladık. Çalışmamız 01.01.2019-28.02.2019 tarihleri arasındaki iki aylık sürede üçüncü basamak bir hastanenin acil servisine başvuran hastaların verilerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi ile yapılmıştır. Olgularda yaralanan kemik sayıları bir kemik kırığı ve birden fazla kemik kırığı olarak gruplandırıldı. Kırılan kemikler tibia, fibula, talus, kalkaneus, kuboideum, navikülare, kuneiform ve 1., 2., 3., 4., 5. metatars ve proksimal falanks olarak gruplandırıldı. Travma mekanizmaları yüksekten düşme, aynı seviyeden düşme, darp, spor yaralanması, trafik kazası ve burkulma olarak gruplandırıldı. Çalışmaya dâhil edilen 133 hastanın 68’i (%51.1) kadındı. Yaş 1 ve 78 arasında değişmekte olup ortancası 28 olarak saptandı. En sık kemik kırığı fibula (%42.9) idi. Kalkaneus kırığı olan hastaların yaşı kırığı olmayanlara göre daha yüksekti (ortanca: 44, çeyrekler arası aralık (ÇAA): 42-58, ortanca: 26, ÇAA: 13-41.5) ve beşinci metatars kemiğine sahip hastaların yaşı kırığı olmayanlara göre daha yüksekti (medyan: 41, ÇAA: 22,5-63,5, medyan: 24.5, ÇAA: 13-41) ancak birinci metatars kemiği olan hastaların yaşı kırığı olmayanlara göre daha düşüktü (medyan: 12, ÇAA: 6-14, medyan: 32, ÇAA: 14-44) (Mann-Whitney U testi, kalkaneus için, p= 0.003, birinci metatars kemiği için, p<0.001 ve beşinci metatars kemiği için, p=0.005). Çalışma sonuçlarımız, farklı yaş grupları arasında farklı kırık tiplerinin görüldüğünü vurgulayarak, fibula kırıklarının en yaygın ayak ve ayak bileği yaralanmaları olduğunu, bunun da aynı seviyeden düşmelerin başlıca nedeni olduğunu göstermektedir. Ayak ve ayak bileği yaralanmalarında etkilenen belirli dokuları belirlemek ve özellikle ülkemiz epidemiyolojisini tanımlamak için daha büyük, çok merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler

Ayak, Ayak bileği, Kırık, Yaralanma

Evaluation of Foot and Ankle Trauma Registering to Emergency Department

Öz

In this study, we aimed to evaluate the demographic data and injured tissue of the patients who applied to the emergency department with foot and ankle injuries and to reveal the relationship between them. This study was conducted by retrospectively evaluating the data of the patients who applied to the emergency department of a tertiary hospital during the two months between 01.01.2019-28.02.2019. The fractured bones were grouped as tibia, fibula, talus, calcaneus, cuboid bone, navicular bone, cuneiform bone and 1st, 2nd, 3rd, 4th, 5th metatarsal bones, and proximal phalanx. Trauma mechanisms were grouped as falling from a height, falling from the same level, beating, sports injury, traffic accident and sprain. Of the 133 patients included in the study, 68 (51.1%) were female. The age ranged between 1 and 78 years, with a median of 28. The most common bone fracture was the fibula (42.9%). Patients with calcaneus fracture had a higher age than those without fractures (median: 44, inter quartile range (IQR): 42-58, versus median: 26, IQR: 13-41.5) and patients with fifth metatarsal bone had a higher age than those without fractures (median: 41, IQR: 22.5-63.5, versus median: 24.5, IQR: 13-41) but patients with first metatarsal bone had a lower age than those without fractures (median: 12, IQR: 6-14, versus median: 32, IQR: 14-44) (Mann-Whitney U test, for calcaneus, p=0.003, for first metatarsal bone, p<0.001 and for fifth metatarsal bone, p=0.005). Our study results emphasize the presence of different types of fractures among various age groups, highlighting that fibula fractures are the most prevalent foot and ankle injuries, primarily attributed to falls from the same level. To identify specific tissues affected in foot and ankle injuries and particularly define the epidemiology in our country, larger, multicenter studies are needed.

Anahtar Kelimeler

Ankle, Foot, Injury, Trauma

Kaynakça

• Aksel G, Altunok İ, Çorbacıoğlu ŞK, et al. Evaluation of the role of whole body computed tomography in the management of minor trauma patients. J Contemp Med. 2021;11(6):883-888. doi: 10.16899/jcm.980536
• Akça HŞ, Algın, A, Özdemir S, Koçkara E, Eroğlu SE. Comparison of the efficacy of trauma scores in predicting prognosis and hospitalization. Cukurova Med J. 2021;46(4):1596-1605. doi:10.17826/cumj.982675
• Koçkara E, Akça HŞ, Algın A, Özdemir S, Eroğlu SE. Shock requiring thoracotomy after penetrating thoracic trauma: A case report. J Surg Med. 2020;4(8):704-706. doi:10.28982/josam.697034
• Kokulu K, Altunok İ, Sert ET, Özdemir S, Mutlu H, Akça HŞ. Diagnostic Value of Lateral Ankle Radiography in Achilles Tendon Rupture. Foot Ankle Spec. 2023;16(4):384-391. doi:10.1177/19386400221118496
• Doherty C, Delahunt E, Caulfield B, Hertel J, Ryan J, Bleakley C. The incidence and prevalence of ankle sprain injury: a systematic review and meta-analysis of prospective epidemiological studies. Sports Med. 2014;44(1):123-140. doi:10.1007/s40279-013-0102-5
• Trikha R, Schroeder GG, Greig DE, Kremen TJ Jr. Characterizing Health Events and Return to Sport in Collegiate Swimmers. Orthop J Sports Med. 2022;10(4):23259671221083588. Published 2022 Apr 5. doi:10.1177/23259671221083588
• Ömeroğlu M. First Step Evaluation of Patient with Foot and Ankle Injury. Aktd. 2021;30(4):185-208. doi:10.17827/aktd.905091
• Polzer H, Kanz KG, Prall WC, et al. Diagnosis and treatment of acute ankle injuries: development of an evidence-based algorithm. Orthop Rev (Pavia). 2012;4(1):e5. doi:10.4081/or.2012.e5
• Anazor F, Sibanda V, Abubakar A, Dhinsa BS. Computed Tomography Scan Architectural Measurements in Adult Foot and Ankle Surgery: A Narrative Review for Orthopaedic Trainees. Cureus. 2022;14(11):e32039. Published 2022 Nov 30. doi:10.7759/cureus.32039
• Guler F, Kose O. A simple ankle sprain or not? Fracture of the lateral process of the talus. Turk J Emerg Med. 2013;13(4):155-156. doi:10.5505/1304.7361.2013.83435
• Yazdani S, Jahandideh H, Ghofrani H. Validation of the Ottawa Ankle Rules in Iran: a prospective survey. BMC Emerg Med. 2006;6:3. Published 2006 Feb 16. doi:10.1186/1471-227X-6-3
• Lau LH, Kerr D, Law I, Ritchie P. Nurse practitioners treating ankle and foot injuries using the Ottawa Ankle Rules: a comparative study in the emergency department. Australas Emerg Nurs J. 2013;16(3):110-115. doi:10.1016/j.aenj.2013.05.007
• Aslan İ, Aslan A, Atay T, Aydoğan NH. Ayak Bileği Burkulmalarında Gereksiz Radyografi İstemleri Azaltılabilir mi? SDÜ Tıp Fakültesi Dergisi. 2007;14(2):7-10
• Karahan M, Sakci MŞ. Social Determinants of Hip Fractures in Elderly Patients–A Case-Control Study. Med Records. September 2023;5(3):599-602. doi:10.37990/medr.1296861
• Runciman P, Currie CT, Nicol M, Green L, McKay V. Discharge of elderly people from an accident and emergency department: evaluation of health visitor follow-up. J Adv Nurs. 1996;24(4):711-718. doi:10.1046/j.1365-2648.1996.02479.x
• Bednarczuk G, Rutkowska I. Factors of balance determining the risk of falls in physically active women aged over 50 years. PeerJ. 2022;10:e12952. Published 2022 Feb 15. doi:10.7717/peerj.12952
• Osoba MY, Rao AK, Agrawal SK, Lalwani AK. Balance and gait in the elderly: A contemporary review. Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2019;4(1):143-153. Published 2019 Feb 4. doi:10.1002/lio2.252
• Waterman BR, Owens BD, Davey S, Zacchilli MA, Belmont PJ Jr. The epidemiology of ankle sprains in the United States. J Bone Joint Surg Am. 2010;92(13):2279-2284. doi:10.2106/JBJS.I.01537
• Hølmer P, Søndergaard L, Konradsen L, Nielsen PT, Jørgensen LN. Epidemiology of sprains in the lateral ankle and foot. Foot Ankle Int. 1994;15(2):72-74. doi:10.1177/107110079401500204
• Genç S, Çatal Y, Şen M, et al. Acil Serviste Ayak ve Ayak Bileği Travmalarının Klinik Özelliklerinin ve Maliyetinin Değerlendirilmesi. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası. 2022;75(3):433-440. doi:10.1501/Tipfak_0000000986
• Yavuz U, Sökücü S, Demir B, et al. Ayak Bileği Travmalı Hastalarda Rutin Grafi Gerekliliğinin Ottawa Kuralları Ile Değerlendirilmesi. Göztepe Tıp Dergisi. 2013;28(4):204-8.
• Cao MM, Zhang YW, Hu SY, et al. 3D Mapping of the Lateral Malleolus Fractures for Predicting Syndesmotic Injuries in Supination External Rotation Type Ankle Fractures. J Foot Ankle Surg. 2022;61(6):1197-1202. doi:10.1053/j.jfas.2022.01.026
• Chun DI, Kim J, Kim YS, et al. Relationship between fracture morphology of lateral malleolus and syndesmotic stability after supination-external rotation type ankle fractures. Injury. 2019;50(7):1382-1387. doi:10.1016/j.injury.2019.05.020
• Grushky AD, Im SJ, Steenburg SD, Chong S. Traumatic Injuries of the Foot and Ankle. Semin Roentgenol. 2021;56(1):47-69. doi:10.1053/j.ro.2020.09.003