Predictive Value of Ureteral Jet Flow Dynamics for Spontaneous Passage of Ureteral Stones

Öz

Aim: This study aimed to look into how well ureteral jet flow can predict whether ureteral stones will pass naturally and to observe any changes in jet flow after treatment, with a focus on where the stones are located. Materials and Methods: We conducted this study with 50 adults who had acute renal colic and were found to have a single ureteral stone less than 10 mm through non-contrast CT scans. We used Doppler ultrasound before treatment and again between days 15 and 20 to measure jet frequency (JETfreq) and mean jet velocity (JETmean). We checked to see if the stones passed after 28 days. For analysis, we used paired tests, the Mann Whitney U test, and Pearson correlation. Results: After treatment, we saw significant increases in JETfreq and JETmean only in the obstructed ureter, which suggests some recovery. For stones located farther down the ureter, the jet measurements improved more than in those closer to the kidney. In total, 54% of patients passed their stones naturally. Those who did not had stones that were larger, covered a bigger area, and had higher Hounsfield Birimi HU values (p<0.05). However, the jet measurements showed no significant differences between those who passed their stones and those who did not, nor did we find any strong links between jet measurements and spontaneous passage. Conclusion: Ureteral jet flow dynamics can reflect obstruction and how well treatment is working, but they aren't very good at predicting if stones will pass on their own. Factors like stone size, area, and HU value are much better indicators. Therefore, it's best to use jet measurements as additional tools for understanding obstruction, rather than relying on them alone to predict stone passage. Future research should look into whether combining these jet measurements with other imaging signs can improve their predictive ability.

Anahtar Kelimeler

• Ureteral jet Dynamics
• Spontaneous stone passage
• Ureteral obstruction
• Doppler ultrasonography
• Ureteral calculi

Destekleyen Kurum

This study received no external funding or support from any institution.

Proje Numarası

1433-GOA

Etik Beyan

This study was approved by the Dokuz Eylül University Non-Interventional Clinical Research Ethics Committee on April 10, 2014 (decision no: 2014/14-01, protocol no: 1433-GOA). Written informed consent was obtained from all participants prior to enrollment. The study was conducted in accordance with the Declaration of Helsinki and Good Clinical Practice guidelines.

Üreteral Taş Hastalığında Jet Akış Dinamiklerinin Spontan Taş Geçişini Tahmin Etmedeki Rolü

Öz

Amaç:Bu çalışmada, üreteral jet akışının üreteral taşların spontan geçişini ne ölçüde öngörebildiği ve tedavi sonrası taş yerleşimine bağlı olarak jet akışındaki değişiklikler incelenmiştir. Gereç ve Yöntem: Akut renal kolik nedeniyle başvuran ve kontrastsız bilgisayarlı tomografi (BT) ile 10 mm'den küçük tek üreteral taş saptanan 50 erişkin hasta çalışmaya alındı. Taş öncesi ve 15-20. günlerde Doppler ultrasonografi ile jet frekansı (JETfreq) ve ortalama jet hızı (JETmean) ölçüldü. 28. günde spontan taş geçişi değerlendirildi. Analizlerde eşleştirilmiş testler, Mann-Whitney U testi ve Pearson korelasyonu kullanıldı. Bulgular: Tedavi sonrası JETfreq ve JETmean'de anlamlı artış sadece tıkalı üreterde gözlendi; bu bulgu fonksiyonel iyileşmeyi düşündürmektedir. Distal yerleşimli taşlarda jet parametrelerindeki iyileşme, proksimal/mid taşlara göre belirgin olarak daha fazlaydı. Hastaların %54'ünde spontan taş geçişi gerçekleşti. Taş geçiremeyen hastalarda taş dikey çapı, taş alanı ve Hounsfield Birimi (HU) değerleri anlamlı olarak daha yüksekti (p<0,05). Buna karşın, jet ölçümleri taş geçiren ve geçiremeyen gruplar arasında fark göstermedi; jet parametreleri ile spontan geçiş arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı. Sonuç: Üreteral jet akış dinamikleri tıkanıklığı ve tedavi yanıtını yansıtabilmekle birlikte, spontan taş geçişini öngörmede yetersiz kalmaktadır. Taş boyutu, alanı ve HU değeri gibi klasik parametreler çok daha güçlü prediktörlerdir. Bu nedenle jet ölçümleri, obstrüksiyonun fonksiyonel değerlendirilmesinde tamamlayıcı bir araç olarak kullanılmalı, spontan geçiş öngörüsünde tek başına dayanak alınmamalıdır. Gelecek çalışmalarda, jet dinamiklerinin diğer görüntüleme bulguları ile kombine edilerek prediktif değerinin artırılıp artırılamayacağı araştırılmalıdır.

Anahtar Kelimeler

• Üreter jet akış dinamikler
• Kendiliğinden taş geçişi
• Üreter tıkanıklığı
• Renkli Doppler ultrasonografi
• Üreter taşları

Destekleyen Kurum

Yazarlar, bu çalışma için finansal destek almadıklarını açıklamışlardır.

Proje Numarası

1433-GOA

Etik Beyan

Bu çalışma, 10 Nisan 2014 tarihinde Dokuz Eylül Üniversitesi Girişimsel Olmayan Klinik Araştırmalar Etik Kurulu tarafından onaylanmıştır (karar no: 2014/14-01, protokol no: 1433-GOA). Tüm katılımcılardan çalışmaya başlamadan önce yazılı bilgilendirilmiş onam alınmıştır. Çalışma, Helsinki Bildirgesi ve İyi Klinik Uygulamaları kılavuzlarına uygun olarak yürütülmüştür.

Kaynakça

1. 1Wang Y, Zhang X, Huang L, Wang S, Yu J, Ding G. Applying urinary ultrasound to predict the risk of kidney stone recurrence. BMC Urol. 2024;24:158. doi:10.1186/s12894-024-01558-w.
2. Hassan W, Sharif I, El Khalid S, et al. Doppler-assessed ureteric jet frequency: a valuable predictor of ureteric obstruction. Cureus. 2021;13(9):e18290. doi:10.7759/cureus.18290.
3. Jandaghi AB, Falahatkar S, Alizadeh A, Kanafi AR, Pourghorban R, Shekarchi B, et al. Assessment of ureterovesical jet dynamics in obstructed ureter by urinary stone with color and duplex Doppler examinations. Urolithiasis. 2013;41(2):159-63.
4. Catalano O, De Sena G, Nunziata A. Valutazione con eco color Doppler del getto ureterale nei pazienti con colica urinaria. Radiol Med. 1998;95(6):614-617.
5. European Association of Urology. EAU Guidelines on Urolithiasis. Arnhem, The Netherlands: EAU Guidelines Office; 2024. Available at: https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis
6. Smith-Bindman R, Aubin C, Bailitz J, et al. Ultrasonography versus computed tomography for suspected nephrolithiasis. N Engl J Med. 2014;371:1100-10. doi:10.1056/NEJMoa1404446.
7. Ray AA, Ghiculete D, Pace KT, Honey RJ. Limitations to ultrasound in the detection and measurement of urinary tract calculi. Urology. 2010;76(2):295-300. doi:10.1016/j.urology.2009.12.015.
8. Yoshida T, Sato H, Kinoshita H. Predictors of spontaneous passage of ureteral stones: a prospective study. Int J Urol. 2020;27:105-11. doi:10.1111/iju.14154.

9. Heiniger Y, Foerster B, Bodmer NS, et al. Prediction for spontaneous passage of ureteral stones with indwelling ureteral stent: PASS score. World J Urol. 2025;43(1):259. doi:10.1007/s00345-025-05616-2.
10. Porpiglia, F., Fiori, C., Bertolo, R., et al. (2019). Physiology of ureteral peristalsis. World J Urol, 37, 107–115.
11. Fulgham PF, Assimos DG, Pearle MS, Preminger GM. Clinical effectiveness protocols for imaging in the management of ureteral calculous disease: AUA technology assessment. J Urol. 2013;189(4):1203-13. doi:10.1016/j.juro.2012.10.031.