İleri evre küçük hücreli dışı akciğer kanserli hastalarda Beyin metastazları için risk faktörleri

Yıl 2009, Sayı: 1, 24 - 30, 01.04.2009

Emine Keskin Arzu Yaren Sevin Başer Selma Dinçer Tekekoğlu Serkan Değirmencioğlu

Öz

Bu çalışmanın amacı; ileri evre küçük hücreli dışı akciğer kanserli hastalarda (KHDAK) beyinmetastazı için risk faktörlerini belirlemektir. Yüz altmış üç ileri evre KHDAK’li hastaların dosya kayıtlarıretrospektif olarak incelendi. İzlemleri sırasında beyin metastazı gelişen ve gelişmeyen olmak üzere 2gruba ayrıldı. Yaş, cinsiyet, performans durumu, kilo kaybı, histopatolojik tip, primer tümörünlokalizasyonu, sigara içme öyküsü, tedavi yanıtı ve tanı anındaki laboratuvar tetkiklerinden laktatdehidrogenaz (LDH), albumin, hemoglobin düzeyleri univaryant ve multivaryant analize alındı. Coxproportional hazard modeli ve Kaplan-Meier sağ kalım analizleri SPSS 11.0 kullanılarak yapıldı.İzlemleri sırasında hastaların 40’ında (%24.5) beyin metastazı gelişti. Beyin metastazını etkileyenfaktörler kilo kaybı, ekstrakraniyal metastaz varlığı, tedaviye yanıtın olmaması, primer tümörün üst lobyerleşimli olması, mediastinal lenf nodu tutulumu ve LDH yüksekliği olarak tespit edildi. Tüm gruptaortanca sağ kalım süresi 44 hafta, 1 yıllık sağ kalım oranı %38, beyin metastazı gelişinceye kadargeçen süre 32 hafta, beyin metastazı tanısından sonra ortanca sağ kalım süresi 28 hafta idi. Kilokaybı, ekstrakraniyal metastaz varlığı, tedaviye yanıtın olmaması, primer tümörün üst lob yerleşimliolması, mediastinal lenf nodu tutulumu ve LDH yüksekliği beyin metastazını belirleyen en önemlifaktörlerdir. Profilaktik kraniyal radyoterapi bu grup hastalarda beyin relapsını geciktirmek, yaşamkalitesini düzeltmek ve beyin metastazının mortalite ve morbiditesini azaltmak için düşünülebilir.

Anahtar Kelimeler

Küçük hücreli dışı akciğer kanseri, beyin metastazı, risk faktörleri

Risk factors for brain metastases in patıents with advanced nonsmall Cell lung cancer

Öz

We aimed to determine the risk factors for brain metastases among patients with advanced NSCLC. Aretrospective analysis was made for 163 advanced NSCLC patients. The patients were enrolled intotwo groups in terms of who developed brain metastases or not during follow-up. Age, gender,performance status, weight-loss, histopathologic type, localisation of the primary tumor, smokingstatus, response to treatment, and lactate dehydrogenase (LDH), albumin, heamoglobin levels at thetime of the diagnosis were analyzed by univariate and multivariate analysis. Cox proportional hazardmodel and Kaplan-Meier survival analysis.There were 40 (24.5%) patients who had brain metastasesat the follow-up. Risk factors for brain metastases were weight-loss, extracranial metastases, upperlocalisation of primary tumor, unresponsiveness of first-line chemotherapy regimen, mediastinal lymphnode involvement and high LDH level. Median survival was 44 weeks, overall survival rate at 1 yearwas 38%, median time to onset of brain metastases was 32 weeks and median survival from thediagnosis of brain metastases was 28 weeks. Weight-loss, extracranial metastases, upper localisationof primary tumor, unresponsiveness of first-line chemotherapy regimen, high LDH level andmediastinal lymph node involvement were the most important risk factors for the prediction of brainmetastases. Prophylactic cranial irradiation may be choise in those patients to delay brain relapse, toimprove quality of life and to decrease morbidity and mortality of brain metastases.

Anahtar Kelimeler

Non small cell lung cancer, brain metastasis, risk factors