KORONER VE BILATERAL KAROTIS ARTER HASTALIĞI VE RENAL FONKSIYON BOZUKLUĞU OLAN BIR HASTAYA YAKLAŞIM

Yıl 2009, Sayı: 2, 91 - 94, 01.07.2009

İlker Kiriş İlker Tekin Berit Gökçe Ceylan Hüseyin Okutan

Öz

Koroner ve bilateral ciddi karotis arter hastalığı olan hastalara ideal cerrahi yaklaşım zor vetartışmalıdır. Bu hastalarda renal disfonksiyon varlığı tedaviyi daha da zorlaştırmaktadır. Sol internalkarotis arterde total tıkanıklık ve sağ internal karotis arterde ciddi (% 60) darlık, kronik renal yetmezlikve eşlik eden koroner arter hastalığı olan bir hastaya eş zamanlı sağ karotis endarterektomi ve ‘offpump’koroner arter baypas greftleme (KABG) operasyonu yaptık. Perioperatif dönemde nörolojikkomplikasyon ya da hemodiyaliz gereksinimi olmadı. Miyokardiyal revaskularizasyon gerektirenkoroner arter hastalığı ve eşlik eden karotis arterde ciddi darlık ve kontrlateral karotis arterde totaltıkanıklık olan hastalarda eşzamanlı karotis endarterektomi ve koroner arter baypas greftlemeoperasyonu yapılması düşünülebilir. Ayrıca, bu hastalarda preoperatif renal disfonksiyon olmasıdurumunda miyokardiyal revaskularizasyon için atan kalpte ‘off-pump’ koroner arter baypas greftlemeyapılmasının uygun olabileceğini düşünmekteyiz

Anahtar Kelimeler

Karotis arter darlığı, koroner arter baypas cerrahisi, renal disfonksiyon

MANAGEMENT OF A PATIENT WITH CORONARY AND BILATERAL CAROTID ARTERY DISEASE, AND RENAL DYSFUNCTION

Öz

Optimal surgical management of the patients with coronary and bilateral severe carotid artery diseaseis difficult and controversial. Presence of renal dysfunction in these patients makes the treatment evenmore challenging. We performed combined right carotid endarterectomy and off-pump coronary arterybypass grafting in a patient who had concomitant coronary artery disease, chronic renal failure, severe(60%) stenosis in the right internal carotid artery and total occlusion in the left internal carotid artery.There was neither neurological complication nor haemodialysis requirement in the perioperativeperiod. Combined carotid endarterectomy and coronary artery bypass grafting may be considered inthe patients who have concomitant coronary artery disease that requiring myocardialrevascularization, severe stenosis in the carotid artery and total occlusion in the contralateral carotidartery. We also think that beating heart off-pump coronary artery bypass grafting may be suitable formyocardial revascularization in the presence of preoperative renal dysfunction in these patients

Anahtar Kelimeler

artery stenosis, coronary artery bypass surgery, renal dysfunction